肿瘤病人化疗期间的护理方法

术后护理 2021-03-31 15:39癌症网www.aizhengw.cn

 化疗药物对肿瘤细胞及正常细胞的非选择性,其在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常功能也造成了毒性作用,这些毒性或损伤有些是可逆的,有些是不可逆的,甚至是致命的。如何减小和预防化疗不良反应的发生,减轻患者的痛苦,提高恶性肿瘤患者的生存质量和治疗效果这一问题越来越受到重视,化疗病人的护理也是很多家属在化疗前最为关注的。护理也是要从每个细节上出发,防止这些副作用可以通过中药的配合治疗减少化疗副作用的产生,如配合人参皂甙Rh2后副作用可以明显的减少。

 
化疗病人常见心理: 恐癌心理,一般病人都有恐惧心理,认为癌症是“绝症”,可谓谈癌色变。抗药心理 病人害怕化疗药物对身体影响大,自己难以适应化疗药物引起的痛苦,以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等。
 
化疗病人的护理——心理护理
 
1、对癌症病人的真实病情要适度保守秘密,以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人,应给予科学的解释、安慰与鼓励,使病人能正确对待疾病。
 
2、对消极失望的病人要分析原因,做好心理上的安慰,做好调养精神与生活的指导,综合治疗癌症的重要意义,以意志与情绪对治愈疾病的能动作用,排除不利于治疗的有关心理、社会因素。
 
3、要及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导,尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。
 
4、要动员病人周围的人关心体贴病人,亲人情感的微妙变化,会影响病人的情绪,如果亲人对他关心体贴,病人的悲观情绪就会减轻甚至消失,反之,病人悲观心理会加重,因此,做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。
 
5、在医院,要建立良好的护患关系,重视语言交流。护士的态度要和蔼,举止文雅;对病人要在治病和精神上给予支持,要耐心,细心,要有爱心,护士要经常接近病人,明确回答病人提出的问题,切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担,用自己娴熟的技术取得病人的依赖,争取病人的配合。
 
6、要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通,光线充足;窗台上放一些花草,陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息,促进病友间的人际关系,增强病人心理治疗效果,使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗,达到治疗目的
 
化疗病人的护理——胃肠道反应护理
 
恶心、呕吐是患者化疗后最常见的消化道反应,大多数患者常在用药后2至28小时发生,严重时出现肠黏膜坏死、脱落,甚至穿孔。因此,化疗期间止吐药的应用尤为重要。目前,格拉司琼应用最广泛,多在化疗前30分钟静脉推注,止吐作用持久,对恶心、呕吐剧烈者,建议在用化疗药时选在空腹时进行,因空腹可使恶心、呕吐症状减轻。
 
1、恶心,呕吐时采取舒服的卧位,鼓励病人做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧,头侧向一边,鼓励病人漱口,注意口腔清洁。
 
2、遵医嘱予止吐剂,口服止吐剂应卧床休息半小时至一小时后再起床。
 
3、可以利用针灸,指压来减轻症状,常用部位:内关,足三里,天穴等。
 
4、给予心理支持,分散注意力。
 
5、及时去除呕吐物,保持环境清洁,安静。
 
6、告知患者化疗前后勿大量进食,饮食清淡,饭后1-2小时坐在椅子上休息,不要马上卧床。
 
7、化疗期间大量饮水可减轻药物对消化道黏膜的刺激,并有利于毒素排泄。
 
化疗病人的护理——骨髓抑制及护理
 
化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小,因此,对接受化疗的病人应密切 观察骨髓抑制征象,主要是血细胞减少,这是抗肿瘤治疗的主要危险,应定时为病人进行 血细胞计数和骨髓检查,当白细胞低于4 000/mm3,血小板计数下降至100 000/mm3时, 停止化疗外,应予以保护性隔离,并采取预防并发症的措施:
 
(1)为患者创造一个空气清新 、整洁的环境,绝对禁止病人与传染性相接触,防止交叉感染,严格无菌操作,病人一切用 物经灭菌处理后方可使用。
 
(2)预防呼吸道感染,病房用紫外线空气消毒每日1次,2%来苏水 湿式扫床,地面消毒每日2次,消毒液擦地每周2次。
 
(3)观察病人任何部位有无出血倾向 ,如牙龈、鼻子出血,皮肤瘀斑,血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度,病人的鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油防止干裂,静脉穿刺时慎用止血带,注射完毕时压迫针眼5 min,严防 利器损伤病人皮肤。
 
化疗病人的护理——皮肤黏膜反应及护理
 
某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上,尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂 、坏死。对此,我们首先要有预防措施,口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理:(1) 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。(2)保持口腔清洁,给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口,1日4次。(3)口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末, 服后反复漱口并多次饮水。(4)口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口,并给予西瓜霜等局部治疗。(5)嘱病人不要使用牙刷,而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。(6)涂药前先 轻轻除去坏死组织,反复冲洗,溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。(7)给予无刺激性软食,因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱,止痛后再进食。
 
大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应,轻者皮肤干燥,色素沉着,全身瘙痒 ,局部可用开水洗净涂肤轻松软膏,重者形成斑丘疹,有渗出液或小水泡,涂龙胆紫防止破 溃感染,对发生剥脱性皮炎者,应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2 次。
 
脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应,病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷,应让病人了解这一可逆性反应,化疗结束后头发可再生,化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带,用药结束后10 min除去此带,采取这种措施可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的,化疗时,身体的某些变化是暂时的,以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受,并给予正面的引导,告诉病人可戴假发以掩饰头缺失,鼓励病人参加社交活动。

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