肺癌转移后如何护理?8个护理、治疗问题一次讲清讲透!

术后护理 2021-07-03 13:50癌症网www.aizhengw.cn

 针对患者肺癌治疗、术后护理等问题进行了细致地回答,8个问答干货满满,适用于绝大多数肺癌患者,欢迎大家转发给更多需要的病友。

 
01、一直便秘,用乳果糖效果也不是很好,还有其他办法吗?
 
在便秘的治疗过程中,有多种因素影响,也需要多种方法配合。如果乳果糖效果不好,建议从饮食上、日常中进行调理。
 
饮食上:多吃粗纤维的水果蔬菜;避免精细食物的摄入,如精细的米面,食用一些糙米,全麦、芹菜、韭菜这一类粗纤维的食物。
 
日常中:保证足够的饮水量,大多数成年人每天要8-10杯的水,每杯水按照240ml的量计算。尽量避免酒精类饮料、咖啡的摄入。
 
心理上,保持良好的心态,不要因为疾病的原因,便秘,更加焦虑,给自己造成思想上的负担,可以通过听听音乐、阅读自己喜欢的书、做自己喜欢的事调整心理。家属也要多鼓励,避免给患者一些不良的暗示。
 
运动建议:除了步行等有氧运动外,还可以通过腹部的环形按摩等物理方法,促进肠蠕动,缓解便秘。晚上患者可以在入睡前,躺在床上,用我们的双手按摩腹部,顺时针50下,逆时针50下。除此之外,还可以进行腹部肌肉的训练,快速地呼气-吸气-呼气-吸气,来锻炼腹部的收缩开放。同时还可以提肛-放松-提肛-放松,锻炼肛门肌肉的记忆力。
 
以上就是几点补充建议,希望对各位患者有帮助。
 
02、化疗用的PICC,现在疫情,能延长换药间隔吗?最长可以多久换一次药?
 
一定不要延长换药的间隔。根据2019年的行业标准,规定PICC每7天更换一次,更换贴膜和接头,进行导管的冲洗等等。希望患者最好不要延长换药间隔,否则有增加PICC相关的感染危险,且非常容易发生导管堵塞,导致不得不提前拔管。
 
哪怕是疫情期间,也建议不要延长换药间隔,尽量按照七天的要求换药,以避免相关的并发症。
 
03、准备化疗了,医生建议置管,PICC和输液港哪个好?可以每次打针现扎吗?
 
先跟大家讲一讲PICC和输液港。
 
PICC是外周穿刺置入中心静脉导管,导管经由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,导管尖端位于上腔静脉的末端,靠近上腔静脉与右心房入口的深静脉置管术。
 
PICC适用于七天以上至一年长期输液的患者,为这些患者提供输液的便利。导管的过程中,要求每7天更换一次贴膜、接头;对导管进行冲洗和封管的操作,一定要注意按时。
 
输液港则是完全植入体内的装置,包含两部分,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。一种闭合的装置。适用于需要进行六个月以上输液的人群。
 
这两种输液装置都适用于长期的输液患者,但是时间不同。PICC相对于输液港来说,价格更便宜。输液港装置的植入还需要一个小手术,相对来说更复杂些。输液港保留的时间更长,整体位于皮下,表面是看不到它的,如果患者有美观的需求,淋浴的需求,也可以选择它。
 
建议患者根据化疗的疗程,把用药,包括治疗的时间长短,后期用药的需求,选择一个更适合自己的输液工具。不建议每次都现扎,现在行业内提出,不再允许用钢针进行静脉输液,就算用外周静脉留置针,也不建议用于化疗患者。大家要知道化疗药物是一种高渗透压、PH值低于强酸强碱的药物,有的化疗药是酸性碱性的,或者发泡性质的,对于血管的伤害很大,使用外周静脉留置针因为血流速度慢,非常容易形成药物的外渗,损伤局部的皮肤。所以化疗患者一定要选择中心静脉导管完成化疗周期,不要选择外周静脉留置针或者是钢针。
 
04、术后康复多久可以开始锻炼身体,比如慢步走这种低强度活动?
 
我们医院的患者,很多三天左右出院的,建议患者出院后,就要逐渐增加运动量。不要认为做了手术,回家要通过躺着好好休养。不是这样的,活动能够帮助患者,避免一些并发症,建立信心,在术后快速恢复。手术之后的患者,做多少运动也是有差异的,每一个患者要量力而行。慢走这类有氧运动,保证适时适量,不劳累就可以。
 
卧床对于患者不是恢复体力的好方法,相反,只有适时适量定时的运动,可以让患者更好地恢复肺功能、身体的健康、机体的体力,更好地回归社会。
 
根据患者的身体状况、以往的锻炼历史,运动习惯来定。有些患者可能术前每天都游泳、走一万步,这样的患者,做完手术就可以逐渐增加运动量。也有患者手术前不怎么运动,没有运动的习惯,这类患者注意由弱到强,由少到多循序渐进安排运动计划。
 
05、术后一直咳嗽,一咳嗽就很疼,痰也很多,正常吗?怎么办?
 
很多肺部肿瘤做完手术后,都会出现一定程度的咳嗽症状,这也是手术后最常见的并发症。很多患者担心会不会把肺咳坏、伤口崩开、肿瘤复发转移,其实大可不必担心。咳嗽是一种身体保护机制,术后的适当咳嗽,不仅不会有上述所说的害处,反而可以帮助肺部舒张,功能得到恢复。一般术后护士都会督促大家进行肺功能锻炼、咳嗽锻炼。肺部的咳嗽一般会慢慢缓解,有些需要处理,有些观察就可以。
 
术后咳嗽的原因有:
肿瘤切除手术中,切除了一部分肺组织支气管,切除后术后胸腔压力产生变化,有部分患者会出现胸腔积液,这都是非常正常的现象。而且也会出现气管炎之类的损伤,在恢复过程中导致咳嗽。少量患者会发生感染,导致咳嗽加重,发热。
咳嗽的特点,上述患者一般干咳较多,有些患者还会有痰,如白色的粘痰,或者是黄色的浓痰,或伴随局部的异物、瘙痒感。如果是黄痰、浓痰、有发热,就可能合并了感染,建议患者前往医院检查。一般患者的咳嗽会持续一个月左右,随着身体逐渐恢复,症状会慢慢缓解。也有患者可能术前就有气道的炎症,咳嗽就会持续2-3个月以上,持续的时间较久。
 
这类患者处理原则:
 
提高免疫力,适当地锻炼。免疫力强的患者恢复会更快,咳嗽的时间也较短。
 
术后饮食清淡有营养。比如说牛肉、鸡肉、鱼虾、新鲜的蔬菜水果等,忌辛辣刺激,还有一定要忌烟酒。
 
使用药物治疗。轻度的咳嗽一般情况不需要药物治疗,但如果咳嗽比较重影响到睡眠,可以用于缓解。如果是刺激性的干咳没有痰,可以选择联邦止咳露等。如果有白色的粘痰,可以选择去痰止咳的药物,如肺力咳。如果伴随气道的瘙痒、异物感,可以选择减轻气道敏感性的药物,如阿斯美、苏黄止咳。还有一部分有条件的患者,可以选择雾化吸入一些扩张气道,缓解痉挛,缓解咳嗽症状的药物。
 
冬季,尤其是北方的患者,室内比较干燥,在家要用加湿器,减缓干燥空气对气道的刺激,出门一定要戴口罩。避免前往人员密集,空气污染严重的地区。
 
最后提醒,如果患者发热、有浓痰,咳嗽延续时间也久的话,建议去医院拍CT,遵医嘱治疗。
 
06、术后怎么护理,注意什么?
 
这里简单说一下出院后居家的护理。
 
第一点很重要的是心理,要保持乐观和坚强。很多患者会怨天尤人,觉得自己倒霉得了这种病。大家都知道,疾病的发生发展有多种因素,过分地自闭,怨天尤人只会加重疾病。生病不可怕,可怕的是把疾病看得过分的重要。正确看待疾病,家属要做患者强有力的支柱,帮助渡过术后的难关。
 
第二点是饮食和睡眠。不良的生活习惯,不良的作息习惯是造成疾病非常重要的一个因素,希望患者和家属朋友,都能养成良好的作息习惯,如早睡早起,保证充足的睡眠。饮食上,以鱼肉蛋奶,新鲜的蔬菜水果为主,均衡营养。不进食生冷、高油脂、辛辣刺激的食物,避免重口味食物。
 
第三点是活动。在医院,一般术后第二天晨起就会要求患者离床活动,避免并发症发生,而且护士也会督促大家每日离床活动。运动是增强免疫力、体力,让患者心情开朗,机体恢复非常重要的因素。最好养成运动习惯,锻炼肺部功能——呼吸操、锻炼肢体——有氧运动,慢走、游泳、八段锦等等。
 
第四点就是术后并发症的预防。预防血栓、注意切口的管理。及时进行换药等操作,观察切口是否出现不愈合的情况。很多患者会有胸痛、气促、呼吸困难、咳嗽的症状,这都很常见,进行上述第三点的活动锻炼能够慢慢缓解。
 
最后一点,建议患者及时回归社会。这能让患者更好地树立战胜疾病的信心。
 
07、肝转移后期如何护理?
 
肺癌发生肝转移一般是肺癌晚期,这类患者需要对出现的症状进行管理。
 
如果患者出现疼痛,要止痛;饮食上注意清淡,高热量,保证水果蔬菜,维生素的摄入;家属要注意对患者的关怀,照护,保证一个安静良好的环境;注重并发症的处理,长期卧床休息的患者,避免压疮、血栓的发生,注意对皮肤的保护,保证患者身体的清洁。
 
出现转移以后,可能会有低蛋白、肝功能的影响,这些则需要在医院进行及时的观察和治疗。
 
晚期的患者更多的是需要对症管理,有什么症状,就去解决什么症状。
 
08、吃奥希替尼有乏力感,散步半小时就累了,这种情况如何护理?
 
上面这位患者可能更多还是癌因性的疲乏。这是肿瘤患者非常常见症状,这里给出8点建议:
 
进行适度的锻炼。建议大家选择适合并喜欢的运动,强度量力而行。
 
睡眠要适量。争取每天8小时的睡眠,中午睡午觉。但是不要有过多的休息,过多的休息反而会加重疲乏。
 
规律地进食。不要轻易改变食谱和进食规律,包括进食的时间,间隔的时间等等。
 
保证舒适的环境。包括环境的温度、湿度,避免长时间的洗澡、过热的淋浴。
 
对自己的工作、爱好有计划,保持良好的状态去完成重要的事情。把烦恼的事情安排好,有研究显示,最让患者烦恼的就是疲乏影响了自己做喜欢的事。所以大家感觉状态好的时候,可以安排做自己喜欢、重要的事情,减少因疲乏产生的无力感。
 
倾听自己的声音,和自己和解。不要给自己过多的压力。
 
避免或减少摄入烟酒、浓茶浓咖啡等。
 
与家属多沟通,让家人帮助你减缓疲乏、无助无力感。

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