有人问，癌症发展到晚期到底需要多长时间？

 

其实这是一个很长的过程，通常从正常细胞到癌症，不是几周几个月就长成癌症了，至少需要十年甚至几十年，这就是为什么大多数癌症患者主要是中老年人，例如，吸烟会导致肺癌，但是吸一次和吸一个月、吸一年肯定是有区别的。癌症演化是一个过程，如果你一天抽一包（20支），二十年后，肺癌的风险肯定是非常高的。

 

如果是环境因素导致癌症，那将需要更长的时间，至少几年，十年，几十年，然后发展成癌症。但这只意味着癌症的临床诊断，而通常1cm大小的肿瘤就已经发展了十几年，下一步将是滚雪球的发展方式，雪球发展迅速（当然不是绝对的，有一些癌症本身，生长缓慢）。

 

也就是说，从正常细胞，到癌细胞再到发展成癌症（临床诊断到癌症往往需要1cm大小），这可能需要很多年，一旦肿瘤生长到1cm 大小，癌症的发展也将加速，也许几十天，几个月就将变成中晚期阶段。

 

从早期癌症到晚期癌症，根据不同的癌种，也一些肿瘤生长的非常缓慢，就是所谓的“惰性肿瘤”。这种癌症即使你忽略它，从你到肿瘤，最近的肿瘤诊断，这个过程可能很长，例如一些小淋巴细胞淋巴淋巴液。肿瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤，可发展缓慢，无治疗可十年无明显变化，当然，这只是淋巴瘤的一部分，并非全部。分化型甲状腺癌的发展相对缓慢。

 

但是大多数癌症，从早期到晚期，不会用太久。有些癌症是侵袭性的，发展迅速，如绒毛膜上皮癌、淋巴母细胞淋巴瘤和小细胞肺癌。如果不及时治疗，可能是几周甚至几天，肿瘤细胞数量就开始翻倍，甚至更多，所以这种类型的肿瘤必须尽快治疗。

 

当然，这种类型的癌症并不多，大多数癌症，如结肠、胃、乳腺癌和肺癌，在发展中并没有那么快，而且不会在几天或几周内发生变化。

 

基于这种分析，所以在癌症的诊断中，在大多数情况下，不会发展得这么快，在治疗前，要做仔细的检查，要规范治疗程序，不要担心时间不够用，非要马上开始治疗。

 

说真的。以我的临床经验来看，年轻人得癌症，很多无法解释的。

 

用通俗的话说，只能是命不好。

 

谁会想到吃完饭肚子胀胀的。回头一查胃癌晚期？

 

谁会想到平时都没什么感觉，等肋骨刺痛刺痛的时候，一查是肝癌晚期？

 

谁会想到就是平时月经量大一些，偶尔还会出点血，最后发展成宫颈癌？

 

谁能想到平时上腹偶尔闷痛闷痛的，最后一查是胰腺癌晚期？

 

上述这些病人，我每种都见过，他们去世的时候，没有一个超过35岁的。而且上面这些话，基本就是他们住院的主诉：我肚子闷痛闷痛的，自己吃了胃药好不了，然后做了个胃镜（或者其他活检），就确诊癌症了？

 

而且起病快，症状轻，还不典型，加重被发现的时候往往已经晚期了。

 

这是我对年轻癌症的看法。

 

只要是30岁左右的，胃癌肠癌胰腺癌肝癌宫颈癌这些病人，让主任看到了。基本上只能摇头。

 

而且他们现在这个年龄段，刚好是家里奉行计划生育政策的时代，父母也50多岁了，处在那种准备颐养天年，含饴弄孙的年龄段，孩子也已经长大成人，事业刚起步，准备结婚生子，父母也已经绝了再生育的念头的时候。

 

这种前提条件下的癌症，无异于晴天霹雳。

 

然后就是北京上海的跑着排队求人治疗。而且各种进口药各种砸钱。最后倾家荡产。

 

仍然无济于事。眼睁睁的看着白发人送黑发人。

 

那时候我觉得我的心格外的疼。但我又没有什么办法。

 

你说让他们吃饭不舒服就来医院做胃镜？开什么玩笑！上班加班都来不及完成工作量，请病假还扣钱啊！而且胃镜和各项检查又贵又难受！

 

抽血痛啊，彩超，ct排队等啊等。我们自己就是医疗系统的都没办法保证自己的健康。更何况那些离着医院十万八千里，拿命在换钱的其他工种呢？

 

怎么预防？规律生活？摸着良心说，几个规律的？而且大部分情况是单位逼着你不规律的能咋办？

 

如果身体免疫力在某种程度上得到提高，身体的免疫系统对外来的异物比较敏感，免疫细胞比较活跃，对外来异物消灭能力强，一但发现外来致癌因子进入体内，免疫系统会立即发出信号，免疫细胞就会立即对致癌因子进行清除。

 

因此在某种程度上降低了人体患癌症的机率。所以提高免疫力在某种程度上是可以预防症的。由于前期文章有提及到日本细胞免疫疗法，近期就有很多朋友问这种疗法提高免疫力预防癌症。

 

到几年的生活坏习惯远不至于得癌症，可他就是得了，完全不讲道理。你要说家族史？家里人有癌症的全家算高危人群，可那也是50岁之后的事了啊，谁能想到来的那么快？

 

不过癌症有个共性，就是会不明原因的体重下降，肿瘤病人是高代谢状态，能量消耗的比普通人多，所以如果有持续的不适感，加上规律饮食可是体重又一直往下掉，那就要注意了。这个观察周期我个人建议是半个月，也就是你半个月来一直不舒服，正常饮食体重又在不停的往下掉。那就要好好的把自己列为高危人群去检查。

 

当然了，毕竟得病真的想中奖一样，概率很小的，多半是没啥事的，也不需要太担心，不然好好的没得病得抑郁症了多不好。

 

举例说明下胃癌的分期，临床上将胃癌分为1-4期（stage I-IV）。分期不同，治疗方案不同，结局也不同。

 

决定胃癌分期的因素有三个：T，N，M。T指癌细胞在胃壁内侵犯的深度，未超过粘膜下层为T1，侵犯肌层为T2，侵及浆膜下为T3，穿透胃壁为T4（未累及邻近脏器为T4a，否则为T4b）。N指转移淋巴结的个数，无转移为N0，1-2个转移为N1，3-6个为N2，超过6个为N3。M指的是远处转移，有为M1，否则为M0.

 

 

T分期的划分 

 

然后，不同的T、N、M排列组合，得到临床分期（stage I-IV），见下表。凡是有远处转移（M1），不论T和N，一律为IV期；而在无远处转移的情况下，只要是T1，都属于早期胃癌，不论N的情况如何（当然不能是远处的淋巴结转移）。

 

根据TNM划分Stage （AJCC第7版）

 

患者目前发现淋巴结转移，但如果没有远处脏器或远处淋巴结（如左锁骨上淋巴结）的转移，则不属于4期，很可能有手术根治的机会。如能手术，可以延长患者的生存。

 

主要问题是，胃癌从早期进展到晚期经历了多长的时间。这涉及到胃癌自然史这个主题，即无医学干预的情况下胃癌自然进展的情况。这个问题很难回答，研究资料及文献也很少，原因如下：

 

1.一旦发现胃癌，不给予医学干预有悖于伦理（总不可能让患者从早期拖成晚期吧），因此研究者很难收集到此类病例。

 

2.不同的患者，胃癌恶性程度不同。少数胃癌虽然处于早期（即T1），却可以看到明显的血管侵犯和血管内癌栓，这种情况下发生远处转移应该是很快的；而有的胃癌恶性程度很低，几年也不一定发生远处转移。

 

3.在不手术，不做病理检查也就是无医学干预的情况下，要对胃癌分期非常困难。当然，现在对于胃癌侵犯深度的判断有内镜超声，它对T1期胃癌也就是早期胃癌的判断还是很准的；同时，各种影像学检查对M1的诊断准确率较高。

 

但就肿瘤诊断而言，病理检查才是金标准，只有手术或活检获得了组织标本送病理检查后，才能真正明确是不是T1或M1. 而对于N分期，影像学的准确率很低，就更依赖术后的病理结果了。

 

补充： 2012年有篇文献报道了一例早期胃癌的自然史：患者1999年内镜检查发现大小约2cm的早期胃癌，由于伴严重的心脏病，抗打击能力差，因此对胃癌未做任何治疗（手术、化疗），只是每年复查胃镜；此后病变无进展直至2002年，病灶周边开始隆起，但仍位于粘膜层（T1a）；2004年，病灶侵犯至粘膜下层（T1b），大小无变化；2005年，病灶增大至2.5cm，侵犯肌层(T2)，此时肿瘤指标开始升高，考虑有淋巴结转移；2007年病灶增大至6cm，可能侵犯浆膜下或浆膜外（T3或T4），影像学检查未见远处转移灶，患者当年最终死于心脏病。

 

该例患者被诊断时癌位于粘膜内（T1a），在4年的时间内病灶深度仍未超过粘膜下层（T1b），6年后才有可疑的淋巴结转移，到第8年患者死亡时，仍未出现远处脏器转移。因此，粘膜层内的早期胃癌（T1a）进展到T2可能至少需要4年以上。

 

当然，患者02年做了胃镜活检，病理检查发现是高分化的胃腺癌，其恶性程度比较低，所以进展要慢一些。如果是低分化的胃癌，进展可能更快。

 

早期癌症5年存活率：鼻咽癌80%、肝癌 60%、食道癌91%、胃癌 90.9%、直肠癌 93.2%、结肠癌80%、乳腺癌90%、宫颈癌80%、卵巢癌94%、肺癌 60%~90%。