癌症一旦开始疼痛还能活多久

癌症晚期 2021-10-13 16:13癌症晚期www.aizhengw.cn
前不久,成都一位74岁的老人因不堪癌症之痛,跳河自杀,幸亏被人发现后及时送往医院治疗。老人女儿说:“父亲2010年查出患有前列腺癌,长期受病痛的折磨,情绪变得十分压抑悲观,觉得生不如死。”
一位癌症患者是这样形容癌痛的——“地狱究竟有几层”。
癌症疼痛是一种痛苦的感受,对患者的影响不容忽视,轻则可以使患者焦虑、烦躁、抑郁,重则甚至产生恐惧和自杀的意念。所以,对癌症疼痛的控制极其重要。在我国,对于肿瘤患者大多伴有不同程度的疼痛,尤其是晚期肿瘤患者,疼痛的比例更是高达75%以上。在这75%的疼痛患者中,近50%患者的疼痛并没有得到有效控制。
问题1:
在中国,约有60%以上的肿瘤患者合并中重度疼痛,但对疼痛的控制却不太理想。
不妨先来看一组数据:
在1989年,全球吗啡制剂使用量188吨,而中国只有10公斤。很多外国同行问我们,“难道中国的癌症患者不需要止痛吗?”到了2014年,全球的吗啡制剂使用量为464吨,中国为24吨。这个数据相比以前有明显的提高,但和发达国家比仍有很大的差距。
目前,姑息止痛治疗做得最好的是中国台湾地区,其次是欧美发达国家,而中国大陆地区排在100多位。所以,我们的癌痛治疗还有很远的路要走。
问题2:
那么,肿瘤患者的“中重度疼痛”到底有多疼?怎么止疼?
对疼痛的级别,我们现在一般采用“数字评分法”。①不影响睡眠的疼痛,为轻度疼痛;②影响到睡眠的疼痛,或者患者已经口服了芬必得这样的止痛药物,但仍然无法控制的疼痛,称为中度疼痛;③无法忍受的,甚至会出现大汗、休克,也有患者说像生孩子或者骨折那么疼的疼痛,我们称之为重度疼痛。
在这么多疼痛当中,90%以上的都可以通过强阿片类药物止痛,也就是大家常说的“吗啡制剂”,它主要用于中到重度的疼痛治疗,例如癌痛。剩下不到10%的难治性疼痛需要多学科治疗。
问题3:
很多患者及家属都会疑问:长期服用吗啡会不会上瘾?
其实,吗啡的成瘾率只有万分之三,只要是规范的进行吗啡制剂,几乎都不会成瘾,所以大家不必过于担心。
问题4:
门诊上不少癌痛患者问我:杜冷丁止痛效果是不是更好?
在这里有必要告诉大家,这种认识是不对的。首先,杜冷丁的止痛效果只有吗啡的1/10;其次,杜冷丁一般用于急性疼痛,而癌痛多为慢性疼痛,需要反复用药,如果使用杜冷丁反复注射,则会形成局部严重的纤维化,它的代谢产物还会导致严重的神经毒性。
问题5:
那么,改善疼痛之后,可以给癌症患者带来哪些改变呢?
目前,已经有研究表明,疼痛控制后,首先可以明显提高患者的生活质量;其次,疼痛控制以后,还可以提高癌症患者的生存时间。
举个例子:2个月前,一位胰腺癌患者来到我科就诊,入院时患者有重度腹痛,在其他医院已经给予了吗啡制剂,但疼痛没有控制。患者入院时已经有半个月无法入眠,紧张、焦虑、情绪暴躁、易怒。一方面患者想尽快止痛,另一方面患者对吗啡制剂有抵触情绪,害怕成瘾,并且因为巨大痛苦痛不欲生。了解情况后,我们对患者及家属进行了全面的疼痛教育,解除患者的顾虑后,我们考虑患者为难治性疼痛,对患者进行了多学科会诊,最后决定加大口服吗啡药物剂量,同时使用止痛泵。经过治疗,2天后患者基本无痛,足足睡了48小时,醒来后患者激动地说,“这是我这段时间第一次能睡个囫囵觉,太谢谢大夫们了。”
目前,在疼痛规范化治疗下,90%以上的癌症疼痛患者3天内就可以达到无痛,另外不到10%的难治性疼痛患者,可以经过多学科会诊多种手段治疗达到无痛。
结语:
癌痛给患者带来的痛苦是巨大的,有些患者甚至采取了轻生行为。在这里,建议肿瘤患者及家属,当患者出现癌痛时,一定不要默默忍受或者作出极端行为,应及早在医生的帮助下,持续、有效地消除疼痛与恐惧。追求生命的尊严,提高生活的质量。
 
上一篇:癌症晚期能治好吗 下一篇:没有了

Copyright@2015-2020 癌症肿瘤网版板所有All right reserved -邮箱:xiangjk120@qq.com

宫颈癌症状,癌症会传染吗,癌症症状,癌症能治好吗,癌症遗传吗