重要的蛋白质肿瘤标志,癌症治疗方法

癌症诊断 2018-10-26 10:50肝癌症状www.aizhengw.cn

化学本质属于蛋白质类的肿瘤标志包括:①酶;②蛋白类或肽类激素;③不属于前两者的其他蛋白质。对此需要简要介绍一下。

 

    1、甲胎蛋白 甲胎蛋白(alpha-fetoprtein , AFP)是电泳迁移率相当于甲种球蛋白的一种糖蛋白,肿瘤射频术,乳管内肿瘤,肿块和肿瘤的区别,膀胱肿瘤术后护理,胫骨肿瘤,正常情况下主要在胎儿组织中存在,故称为甲胎蛋白。在胎儿发育过程中,胎肝是合成AFP的主要场所,其次是卵黄囊,来自内胚层的胃肠道粘膜也能合成少量。妊娠6周开始合成,12~14周合成达高峰,血清浓度可达1~3 g/L,以后逐渐降低,出生时胶带血中含量为10~100mg/L。新生儿血中AFP增高提示新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或患有能分泌AFP的胚胎性恶性肿瘤。肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性恶性肿瘤以及一部分肝外肿瘤可重新合成胎儿期的AFP而使血清AFP浓度上升,故AFP是一种癌胚蛋白,并成为上述肿瘤的血清学标志。

    AFP上升还见于良性肝病,如可见于31%~52%的急性肝炎、15%~58%的慢性肝炎和11%~52%的肝硬化患者,但大多数不超过 1mg/L,此与肝细胞坏死和再生的程度有关。一般说来,良性肝疾患者血清AFP上升是暂时的,大多数在2~3周后下降或处于波动状态,常伴有转氨酶的同步或稍早的上升;而恶性肝病的AFP常进行性升高,在早期时也没有转氨酶的上升。

    2、癌胚抗原 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen , CEA)是一种分子量20万含70%糖的大分子蛋白,其部分结构与免疫球蛋白十分类似,属于免疫球蛋白超家族的一员。早期胎儿中,由内胚层衍生而来的胃肠道及肝、胰都可合成CEA,但成年胃肠道也能合成CEA并分泌入肠腔。胃肠道肿瘤细胞因极性消失,CEA反流入淋巴或血液,导致血清CEA升高。97%健康人血清CEA的浓度在2.5μg/L以下,吸烟或妊娠期可增高。发生大肠癌、、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他肿瘤时,都可见血清中CEA升高。 CEA超过20μg/L时往往提示有消化道癌肿。但不少良性疾病也可引起血清CEA升高。如胶原性疾患、心血管疾患、糖尿病和非特异性结肠炎也可有 15%~53%的病人血清CEA升高。所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。如结合细胞学检查再测定CEA,可使恶性肿瘤的诊断率提高10%~30。CEA对预后判断和疗效观察有较大的临床价值。

    3、CA15-3和粘蛋白样癌相关抗原 CA15-3是一种分子量约40万的糖蛋白,主要是乳腺癌的标志。正常人中其血清上限为30U/ml。临床发现除乳腺癌外,卵巢癌、肺腺癌等以下及不少的良性乳腺疾病时,血清CA15-3也可超过正常。CA15-3诊断乳腺癌的灵敏度虽达86%~87%,但特异性很低,而用于乳腺癌的预后判断和疗效监察尚有一定价值。

    粘蛋白样癌相关抗原(mucinous carcinoma associated antigen, MCA)是一种分子量35万的糖蛋白,其糖链短而多,富含唾液酸。正常上皮仅含少量,而乳腺癌中央电视台大量存在,但在乳腺癌的恶性程度不呈正相关。正常人血清MCA上限为11U/ml。和CA15-3相似,除乳腺癌外,卵巢腺癌外,卵巢癌和胃肠道癌也可见血清MCA上升,且良性乳腺疾患者和其他的良性疾病时如肝炎等也可增高。对乳腺癌诊断的特异性虽然高于CA15-3,但灵敏度远低于CA15-3。目前主要应用于乳腺癌病情的追踪。

    4、酸性铁蛋白 酸性铁蛋白(ferritin)是由24个亚基组成的含铁大分子蛋白,分子量约45万。其与铁的储存有关,还可能参与机体免疫。其亚基分"H"和"L"两类,前者分子量约2.1万,较酸性;后者分子量约1.9万,较碱性。酸性铁蛋白对的辅助诊断尚有一定价值,对造血系统肿瘤也可作为追踪病情、观察疗效的参考。目前已分别获得了"H"和"L"亚基的单克隆抗体,此将在肿瘤特别是的诊断和导向治疗中发挥更大的作用。

    5、胰癌胚抗原 胰癌胚抗原(pancreas oncofetal antigen, POA)是在胎儿胰腺中发现的一种抗原,分子量约4万。血清POA诊断胰腺癌的阳性率为48%~60%,其在血清中的含量随疾病的进展而增高。癌肿切除后 POA下降至正常范围,复发后则再次上升,说明POA至少对胰腺癌的病情追踪有一定意义。但其他恶性肿瘤也可引起血清POA上升,所以其特异性尚需进一步验证。

    6、前列腺特异抗原 前列腺特异抗原(prostate specific antigen , PSA)是人前列腺腺泡和腺管上皮中一人分子量约3.4万、含糖7%的糖蛋白,肽链由240个氨基酸组成,具有蛋白酶活力。PSA对有较高的特异性(82%~97%),独角莲治疗癌症,血液检查癌症指标,癌症饮食疗法,泡菜与癌症,外国人癌症,火化癌症,前列腺肥大及前腺炎时血清PSA也升高,所以PSA仅特异于前列腺,而不能区分良、恶性前列腺疾病,对的诊断价值有一定的限制。

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