专家给糖友们的警告

老年糖尿病患者的独特挑战

相较于年轻糖尿病患者，老年糖尿病患者面临的症状更为隐匿，肝肾功能可能较差，容易发生低血糖，并发症及合并症较多，且心理问题较为突出。在临床治疗过程中，我们需要充分考虑到这些独特的细节问题，确保治疗的安全与有效性。

一、饮食控制的适度之道

在保证总热量平衡的前提下，老年糖尿病患者应适度进行饮食控制。建议采取少量多餐，多吃富含纤维素的粗粮、麦胚、豆类和蔬菜。对于已有较重并发症的高龄患者，不必过分限制饮食。

二、警惕保健品的误区

保健品并非药品，不具备确切的临床疗效。一些针对糖尿病患者的保健品虽然具有一定的降糖作用，但往往违规加入了副作用较大的西药成分。患者需警惕保健品的陷阱，避免误用。

三、体育锻炼需量力而行

老年糖尿病患者应进行适度的体育锻炼，以提高身体素质。由于老年人心肺及肌肉、骨骼功能减退，运动必须量力而行。推荐进行慢跑、快步走、健身操、太极拳等活动。

四、用药前的肝肾功能检查

降糖药物主要在肝内代谢，经肾脏排出。老年患者的肝肾功能随着年龄增长逐渐下降，用药前应先检查肝肾功能。当肝肾功能不良时，应慎重选药，避免加重肝肾负担。

五、降糖药选择需谨慎

老年患者往往有不同程度的肾功能减退，且容易发生低血糖。在选择降糖药时，应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用缓和的药物，如糖适平、诺和龙、拜唐苹等。

六、提高服药依从性

老年患者记忆力减退，容易忘服药、服错药、吃重药。在制定治疗方案时，应尽可能做到疗效好且简单易行，避免给患者带来不必要的负担。

七、注意药物相互作用

老年糖尿病患者常需服用多种药物，包括降糖药物和其他药物。这些药物之间可能存在相互作用，影响降糖药物的疗效。患者在合用这些药物时，应充分考虑药物对降糖药物的影响，酌情调整降糖药物的用量。

八、谨防低血糖

老年患者容易发生无症状性低血糖，危及生命。必须严防低血糖的发生，及时监测血糖水平，调整治疗方案。

九、积极治疗并发症

老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，如心脑血管病、下肢血管病变等。必须全面治疗，防止进一步恶化，提高患者的生活质量。

十、心理治疗的重要性

老年糖尿病患者常出现心理状态异常，如悲观、抑郁等。心理治疗十分必要，包括宣传糖尿病知识、消除悲观情绪、建立有规律的生活秩序、坚持体育锻炼、充实生活内容等。

十一、病情监测主要查血糖

老年糖尿病患者应以血糖监测为主，因为肾糖阈偏高使得尿糖检查对病情的评估极不可靠。

十二、适度放宽血糖控制目标

对于病程较长、有多个心血管危险因素的老年糖尿病患者，血糖控制目标应适度放宽。空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白维持在7%左右即可。这样有助于减少心血管事件的发生率及死亡率。