子宫内膜增厚怎么治疗最好

子宫内膜增生，这是子宫内膜在生理性以外的异常增厚。伴随着腺体结构的改变，以及腺体和间质的比例失衡，子宫内膜便会出现这种增生现象。

在2014年，世界卫生组织根据细胞是否出现不典型性，将子宫内膜增生细分为两型：一是子宫内膜增生不伴不典型增生，另一是子宫内膜不典型增生。那么，是什么因素导致了子宫内膜增生呢？

对于长期无排卵或稀发排卵的女性，如青春期、围绝经期的女性，以及患有多囊卵巢综合症、下丘脑垂体卵巢轴功能失调者，都可能出现不排卵现象。这种状况使得子宫内膜长期暴露在雌激素的作用下，缺乏孕激素的对抗，导致子宫内膜长期处于增生状态。分泌雌激素的卵巢肿瘤、外源性雌激素摄入、乳腺癌术后长期接受他莫昔芬治疗等，也可能导致子宫内膜增生。而肥胖、初潮过早、绝经晚、不孕、以及有肿瘤家族史（如子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌等）等，也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。

那么，如何治疗子宫内膜增生呢？对于子宫内膜增生不伴不典型增生的患者，首选的治疗方式是孕激素治疗。其目的在于控制异常子宫出血，逆转子宫内膜，并防止部分患者病情发展为子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。宫内局部孕激素治疗或单孕激素口服为首选治疗方式。大部分患者通过药物治疗可恢复正常的内膜状态。

其中，含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）被认为疗效显著，其内膜逆转率高达100%。该治疗方式通过植入后持续释放高浓度孕激素起效，且全身副作用少，使用不受患者依从性影响。近年来更推荐孕激素连续治疗，认为其逆转率更高。具体如甲羟孕酮、炔诺酮等，连续用药3-6个周期。

而对于手术治疗，并非首选治疗方式。当孕激素治疗后复发，且患者不愿继续药物治疗时，可考虑手术治疗，包括内膜切除或直接切除子宫。

对于子宫内膜不典型增生的患者，其患子宫内膜癌的风险较高。对于无生育要求的患者，可以选择切除内膜或子宫。而对于有生育要求的患者，孕激素治疗仍是主要方法。

对于子宫内膜增生的治疗，需要根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法。