眼中风误认白内障　单眼视力剩0.1

一名年近五旬的白内障患者，近期右眼视力急剧下滑，时而模糊，时而恶化。他误以为这是白内障恶化的迹象，于是自行购买治疗白内障的药水进行点眼治疗。症状并未得到改善，反而愈发严重。日前，他前往医院寻求治疗，检查结果令人震惊右眼视力仅剩0.1。医师通过散瞳检查视网膜，诊断结果为他患上了视网膜分支静脉阻塞，俗称“眼中风”。经过两周的积极治疗，他的右眼视力得以恢复到0.8。

面对一只眼睛突然出现的视力模糊现象，我们可不能随意使用眼药水治疗。这有可能是遭遇眼中风的警示。患者江先生（摄影／张雅雯）的案例就是一个生动的例子。

台北市联合医院阳明院区眼科医师江立峰详细描述了这一病例。这名患者患有高血压和糖尿病，门诊初步检查发现，他的右眼仅有轻微白内障，但视力却急剧下降到0.1。通过进一步检查视网膜，医师发现视网膜火焰状出血、神经纤维层坏死以及黄斑部水肿等症状。经过萤光眼底摄影检查，确认视网膜微血管网尚未严重坏死，最终确定视力下降的原因是眼中风所致。

江立峰医师表示，眼中风分为动脉及静脉的中风，其中静脉中风又可分为视网膜中央动脉阻塞及视网膜分支静脉阻塞。其病因主要是视网膜静脉受到压迫或是血栓阻塞，导致静脉血液回流不畅，从而伤害血管壁，引发视网膜出血及水肿。如果黄斑部受到水肿的影响，那么视力将会受到严重影响。

在这起病例中，江立峰医师发现患者右眼的视网膜有火焰状出血、神经纤维层坏死以及黄斑部水肿等症状（如图示）。通过萤光眼底摄影检查确认视网膜微血管网尚未严重坏死，确诊该患者的右眼视力急剧下降到0.1是因为眼中风导致的。

这名患者有白内障病史，一开始他误以为是白内障恶化导致的视力下降。江立峰医师提醒公众，白内障和眼中风在病程和症状上有很大的不同。眼中风往往是几天或几周内突然发生，单眼视力会迅速下降；而白内障则是视力逐渐变差，且多数患者的两眼视力落差不会太大。

江立峰医师还特别指出，对于轻度眼中风患者，可能无法察觉到任何异常。但高危人群，如65岁以上、患有动脉硬化等心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病和青光眼的人群，要特别警惕眼中风的发生。

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