什么是胆囊癌根治术

引言

胆囊癌在我国的恶性肿瘤中排名第19位，其早期发现与治疗对预后影响显著。由于多数病例在胆囊切除术后才得到病理诊断，术前明确病情的情况并不多见。这要求我们在诊断过程中保持高度警惕，为患者制定最合适的治疗方案。

案例资料

一位64岁的女性患者因冠心病在外院接受治疗。腹部CT检查意外发现她患有胆囊癌并伴随肝转移。入院后，各项检查均未显示出明显的异常症状，这使得病情更加隐蔽和难以诊断。

治疗过程

经过仔细研究患者的CT影像，我们发现患者的肝脏病变直接侵犯了胆囊（如图）。考虑到病变相对有限，且无淋巴结转移、腹盆腔种植转移和远程转移的迹象，我们决定进行胆囊癌根治术，同时切除胆囊和受侵的肝组织。手术过程中，我们仔细解剖肝门，结扎胆囊管，并逐层分离肝组织。最终，成功切除了右肝的肿瘤及其周围正常肝组织和胆囊。胆囊管切割后进行的冷冻切片病理检查未见癌细胞。

病理结果与预后

手术后的肿瘤标本显示，肿瘤剖面呈现出典型的鱼样变化。病理诊断为胆囊低分化腺癌，可见肿瘤栓形成并累及肝组织。幸运的是，周围的肝脏并未显示出癌症的扩散。患者在手术后的九个月里，CT检查均未显示复发或转移的迹象。

案例讨论

手术是胆囊癌最重要的治疗方法，尤其是对于早期病例，如本例中的ⅡA期患者。根治性切除可以大大改善患者的预后。对于术前怀疑胆囊癌的患者，应做好根治性手术的准备。术中应严格遵循无肿瘤手术的原则，仔细解剖，避免胆囊破裂和种植转移的风险。对于单纯胆囊切除术后病理诊断为胆囊癌的患者，是否进行二次手术直接影响预后。对于不同分期的胆囊癌患者，手术方案应个体化制定。二次手术的主要目的是确保阴性切缘和清扫肝门部淋巴结。对于胆囊癌的治疗，早期诊断和合理的手术方案是改善患者预后的关键。建议在病理诊断后，及时转至专科医院或肝胆外科中心进行进一步治疗。