乳腺癌的早期诊断及鉴别诊断

在初次诊断时，我们首先了解患者的发病过程，询问其与月经周期、妊娠、哺乳的关系，以及是否有乳腺炎症、外伤、增生性疾病和良性肿瘤等历史情况。在家族中是否存在癌症或乳腺癌的直系亲属也是一个重要的考量因素。通过视觉检查，我们观察乳房的外形是否对称，轮廓有无异常。接着，通过手感检查，我们细致地感受乳房内的结节或肿块的大小、形态、软硬度以及与周围组织的关联。我们也会检查腋窝和锁骨上区的淋巴结是否出现肿大。

一旦有癌症的嫌疑，我们会进行更深入的检查。采用钼靶X线摄片技术，对双侧乳腺进行拍摄。这种方法的诊断率较高，约达80%。在X线片上，我们可以清晰地看到乳腺癌的肿块阴影，其周围带有毛刺或透明环。部分患者的肿块内，甚至可以观察到细沙粒样的钙化。钼靶X线的穿透力较弱，对于致密的腺体，其效果会受到影响。

我们还会使用B型超声波探测。这种方法有助于判断乳腺肿块的质地和是否存在囊性变化。当遇到乳腺癌时，B超会显示为一幅低回声、边缘不规则、界限不完整、内部回声不均匀的图像。这种检查方式安全、无创、便捷，非常适合用于乳腺的普查。对于直径小于1cm的乳腺癌，其阳性检出率只有约25%。

对于确诊，我们采用活体组织病理学检查，这是目前国内外公认的最可靠的方法。通过细针穿刺、穿刺、咬取、切取或切除等方式取得活体组织，然后进行病理学检查。许多患者在手术治疗前会先切取活体组织，进行冰冻切片快速诊断。这种方法在半小时内就能得到病理诊断结果。如果是癌症，就可以立刻进行手术治疗，大大缩短了诊断和治疗的时间间隔。

除了以上方法，我们还会采取乳头溢液的脱落细胞学检查和肿瘤标志物检查，这两种方法的诊断正确率可达80%。我们还会根据病情和需要，适当地使用红外线扫描、CT（计算机X线体层扫描）、MRI（磁共振成像）、强光透照等其他诊断方法。这些方法各有优势，互为补充，帮助我们更准确地诊断病情。