鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌症

鼻咽癌放射治疗：适应症与禁忌症详解

在癌症治疗领域，鼻咽癌的放射治疗占有举足轻重的地位。其根治性和姑息性的适应症以及禁忌症，对于治疗的选择与效果至关重要。让我们一起深入了解。

一、根治性放疗的适应症：

1. 对于全身状况良好，能够承受放射治疗的患者；

2. 颅底无明显骨质破坏，保证了放射治疗的安全性和有效性；

3. 通过CT或MRI检查，鼻咽旁无或仅有轻中度浸润，意味着癌细胞尚未广泛扩散；

4. 颈部淋巴结的大小和活跃度在可控范围内，未达锁骨上窝；

5. 无远处器官转移，确保癌细胞未扩散至其他重要器官。

放射治疗之所以成为鼻咽癌的首选治疗方法，原因在于多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线高度敏感。原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内，确保治疗效果。

二、姑息性放疗的适应症：

在特定情况下，姑息性放疗也是一种选择。例如：

1. 患者KS分级60分以上，身体状况相对较好；

2. 出现剧烈头痛和鼻咽中量以上出血等严重症状；

3. 对于单个性远处转移或颈淋巴结转移大于10cm的患者，经姑息性放射后症状改善，远处转移灶得到控制，可进一步接受根治性放射治疗。

三、放射治疗的禁忌证：

1. 患者KS分级60分以下，身体状况不适宜接受放疗；

2. 广泛远处转移，说明癌细胞已经扩散至身体多个部位；

3. 合并急性感染病，此时放疗可能加重病情；

4. 放射性脑脊髓损伤，放疗将加剧损伤。

四、关于放射治疗后复发再放疗的问题：

对于放射治疗后复发的情况，并非所有都可以再次进行放射治疗。尤其是同一靶区（包括鼻咽及颈部靶区）放疗后复发时间未满一年的情况，不宜再次放疗。放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病的患者，也应避免再次放疗。鼻咽部靶区的总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。这是为了确保治疗效果和患者的安全。

鼻咽癌的放射治疗是一个复杂且需要精细操作的过程。选择何种治疗方式以及是否适合放疗，需要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。