小孩腹部鸡蛋或为瘤 肝母细胞瘤该如何治疗及预后

年仅两岁九个月的小杰，在洗澡时意外被爸爸发现腹部有一个鸡蛋大小的包块。随着时间的推移，这个包块逐渐长大，几乎占据了小杰的整个右半肝。经过诊断，小杰被确诊为肝母细胞瘤，肿瘤体积巨大，达到了惊人的14.5厘米×12厘米×7.5厘米。最近，广东省妇幼保健院的小儿外科专家与同济医科大学专家联手，冒着巨大的风险，成功为小杰进行了右半肝切除术。

关于肝母细胞瘤的病因，目前尚不完全清楚。尽管小杰的母亲没有服用避孕药，也没有其他不良生活习惯，但小杰的爷爷却被诊断为鼻咽癌。有研究表明，肝母细胞瘤可能与癌症家族史、糖原累积病I型等因素有关。如果父母有不良环境暴露史，如接触焊接金属、石油、油漆、等，或者孕期嗜酒，其子女患病的风险也会相应增加。采用辅助生育技术妊娠以及出生体重过低的婴儿，同样面临较高的患病风险。

广东省妇幼保健院小儿外科主任乐盛麟推测，小杰患病可能与家族肿瘤倾向及生活环境污染有关。他提醒广大家长，平时应关注孩子的健康状况，对于不明原因的腹胀、腹部包块、发热、腹痛等症状，应及时带孩子去医院检查。

针对肝母细胞瘤的治疗，手术切除是最为有效的治疗方法。常辅以化疗、放疗或免疫治疗。肝母细胞瘤若能成功切除，预后较原发性肝细胞癌好，约有三分之一的患者可以存活5年。由于肝母细胞瘤多不伴有肝硬化，且肿瘤多为单发、包膜完整，因此可以进行左三叶或右三叶切除，切除的极量可达全肝的75%。一组儿童原发性肝癌的报道称，其中肝母细胞瘤患者均成功切除，且无手术死亡。对肿瘤巨大或有子灶的患者，术后应配合全身化疗以提高患者的生存率。化疗主要使用阿霉素和顺铂联合应用，效果良好。对孤立的肺部转移灶可行肺叶切除术，以延长患者的生存率。

术后预后方面，如果肿瘤是单发的、瘤体较小、位置表浅且无肝外转移，手术切除有可能获得治愈。大约半数患者在就诊时已经失去了手术治疗的机会。对于早期恶性程度较低的胎儿型及混合型、无转移的肝母细胞瘤患者，手术切除后的长期生存率可达15%至37%。通过综合治疗，长期存活率甚至可达80%。

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