免疫新疗法谱写膀胱癌治疗新格局

膀胱癌，这一尿路上皮细胞的癌变，在全球范围内发病率与死亡率均居高不下。在中国，膀胱癌更是泌尿系肿瘤中的首位。近日发布的《膀胱癌诊断治疗指南（2019版）》揭示了膀胱癌的严峻现状。

无论男女，任何年龄阶段，都有可能遭遇膀胱癌的侵袭。但数据显示，男性的发病率与死亡率显著高出女性，甚至达到三倍之差。这警示着男性，尤其是中老年男性，必须高度重视生殖健康，对膀胱癌有所了解。

膀胱癌的症状多种多样，其中血尿是最常见的临床症状。这种“洗肉水色”的血尿是膀胱癌独特的警告信号，约有八成至九成的患者以此作为首发症状。除此之外，尿频、尿急、尿痛等症状也不应被忽视，这些症状可能意味着肿瘤细胞已侵犯膀胱三角区。

膀胱癌的病情发展可分为三个阶段：非肌层浸润、肌层浸润以及局部晚期和转移性膀胱癌。对于非肌层浸润性膀胱癌，医生会根据肿瘤复发和进展的风险分层来选择治疗方案。而一旦膀胱癌进入肌层浸润阶段，治疗方式则包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱全切以及膀胱保留治疗等。对于晚期膀胱尿路上皮癌，免疫治疗的出现为治疗带来了新的希望。

除了手术治疗与化疗，多学科联合治疗也是关键。根据肿瘤的浸润深度和侵犯范围，外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科以及相关支持学科的联合出击，可以获得最佳的治疗效果。

对于所有膀胱癌患者，尤其是中老年男性，早期发现、早期治疗至关重要。面对这一“健康杀手”，我们必须保持警惕，充分了解并遵循专业指南的建议，及时就医，为自己的健康负责。只有这样，我们才能在这场与膀胱癌的较量中占据有利地位，赢得胜利。当前，对于局部进展期或转移性膀胱癌的治疗，化疗和免疫治疗成为了两大重要手段。其中，免疫治疗以其独特的机制，正在为膀胱癌治疗谱写新的篇章。

与传统的化疗不同，免疫治疗是通过增强或正常化人体自身的免疫系统来抑制和杀伤肿瘤细胞。这种治疗方式的核心机制可以形象地理解为“刹车”原理。想象一下，癌细胞会在免疫细胞的必经之路上设置各种“路障”，同时伪装成一只“无辜的羊”，借此逃避免疫系统的监视。而免疫检查点抑制剂的作用就是松开这个“刹车”，扯下癌细胞的伪装，清除路上的障碍，从而达到抗肿瘤的效果。

近年来，随着越来越多的免疫治疗临床试验取得积极成果，尿路上皮癌的治疗终于迎来了新的突破。在《膀胱癌诊断治疗指南（2019版）》中，免疫治疗被首次列为MIBC的治疗方法之一，特别是使用PD-1/PD-L1单抗在膀胱癌患者中表现尤为出色。

随着免疫治疗效果的临床数据不断积累，其适应症已经从二线治疗逐步前移至一线治疗。从2016年到2020年，近四年的时间里，膀胱癌的免疫治疗为更多患者带来了生存的希望。在即将到来的2021年，我们期待膀胱癌的治疗方式能够继续创新，带来更多令人惊喜的成果，让更多患者见证“生命的奇迹”。

参考文献：

1. Global cancer facts and figures. ACS Web site. 来源：GLOBOCAN 2018。

2. NCCR：中国全国癌症注册中心。

3.《膀胱癌诊断治疗指南（2019版）》。

4.《膀胱癌诊断治疗指南（2018版）》。

5. 家庭医生《对话专家，从真实故事中了解膀胱癌的那些“真相”》。

6.《复杂性膀胱癌治疗方式争议与进展》高江平。

7. Ribas A。N Engl J Med 杂志，2012年；366：2517-2519。

值得注意的是，本文为（