哪种癌症只吃药不要化疗

根据医学指南和研究，以下类型的癌症在特定情况下可以仅通过药物治疗（如靶向治疗、免疫治疗或内分泌治疗）而无需化疗，具体需结合患者个体情况判断：

一、特定基因突变型非小细胞肺癌

1. EGFR突变阳性患者：一线推荐奥希替尼等三代EGFR-TKI靶向药，2025版中国指南明确其作为IB-IIIA期术后辅助治疗的I级推荐。

2. ALK融合阳性患者：阿来替尼等ALK抑制剂可替代化疗，术后辅助治疗显著延长无病生存期（ALINA研究数据）。

3. PD-L1高表达患者：依沃西单抗等免疫检查点抑制剂已获批一线单药治疗适应症。

二、激素受体阳性乳腺癌

通过21基因检测（Oncotype DX）和Mammaprint检测筛选低风险患者（如RS评分≤25），可采用卵巢功能抑制+内分泌治疗，2025版NCCN指南显示此类患者3年无病生存率达97%。

三、微卫星不稳定型（MSI-H/dMMR）实体瘤

包括结直肠癌、子宫内膜癌等，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）被列为一线治疗方案，KEYNOTE-177研究证实其疗效优于化疗。

四、甲状腺乳头状癌

早期患者通过手术+放射性碘治疗即可控制，化疗对其敏感性极低。

五、局限性前列腺癌

Gleason评分≤7且PSA1035[4[1][4