皖惠保癌症药物 皖惠保哪些疾病不赔

运动健康 2025-09-03 08:37健康知识www.aizhengw.cn

一、癌症药物覆盖情况

1. 特定高额药品保障

皖惠保升级后包含75种特定药品(如达佑泽、帕捷特等),覆盖白血病、肺癌、乳腺癌等高发肿瘤治疗,需符合适应症范围并按合同比例报销。

部分药品报销需满足医保目录内使用条件,且存在免赔额(通常2万元)和80%的报销比例限制。

2. 既往症患者的特殊条款

若投保前已患恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),相关治疗费用通常不赔,但升级版对特定既往症人群可能提供最高10万元的限额报销。

二、不赔付的疾病范围

皖惠保明确不赔付以下5类既往症(共12种具体疾病):

1. 恶性肿瘤类:包括恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤。

2. 肝肾疾病类:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全。

3. 心脑血管与糖脂代谢疾病类

  • 缺血性心脏病(如冠心病、心肌梗死)
  • 慢性心功能不全(心功能以上)
  • 脑血管疾病(脑梗死、脑出血)
  • 高血压病(3级)
  • 糖尿病伴并发症。
  • 4. 肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

    5. 其他疾病类:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎。

    三、其他免责情形

    除上述疾病外,以下情况也不予赔付:

  • 非医保定点机构或非合规医疗项目的费用;
  • 高风险运动(如潜水、赛车)、酒驾、美容整形等导致的医疗支出;
  • 未经医保报销的目录外费用(部分版本可报但比例较低)。
  • 建议投保时仔细阅读条款,重点关注既往症定义及报销细则。如需具体药品清单或疾病分级标准,可参考保险合同附件。

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