一、基本医保与大病保险报销
1. 居民大病保险
起付线:2025年降至8000元(建档立卡贫困人口等特殊群体降至5000元)
报销比例:
8000-1.8万元:60%
1.8万-10万元:65%
10万-20万元:70%
20万元以上:75%
年度限额:15万元,连续参保4年及以上可提高3000元限额。
2. 职工大病保险
起付线8000元,报销比例统一为85%,年度限额40万元。
职工大额医疗补助:年度最高支付85万元,超基本医保部分按92%报销。
二、专项救助政策
1. 医疗救助
特困人员/低保对象:政策范围内个人负担部分按70%救助,年度限额3万元;超5000元部分可再救助70%(限额2万元)。
因病致贫重病患者:自费超7000元部分按60%救助,年度限额2万元。
2. “两癌”救助
针对乳腺癌、宫颈癌低收入妇女,中央专项公益金提供救助(需提供病理报告及低收入证明)。
3. 工会与职工补助
在职困难职工患恶性肿瘤可申请工会专项补助,自费超1万元即符合条件。
三、申请流程与材料
1. 通用材料
身份证、诊断证明、医疗费用票据、收入证明等。
低收入群体需提供低保证或特困证明。
2. 办理渠道
医保局窗口或线上申请(如“德州医保”小程序)。
特殊救助需通过户籍地村(居)委会提交书面申请。
四、其他支持政策
门诊慢特病待遇:癌症患者可申请73种门诊慢特病,报销比例最高达90%。
农村专项补贴:部分农村地区提供一次性癌症补贴(最高5000元)。
如需进一步了解具体病种或地区差异,建议咨询当地医保部门或社区服务中心。