癌症药物会影响食欲吗

运动健康 2025-09-30 16:39健康知识www.aizhengw.cn

是的，癌症药物（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等）确实会显著影响患者的食欲，这是肿瘤治疗中常见的副作用之一。以下是具体机制和应对策略的综合分析：

1. 直接胃肠道刺激

化疗药物会损伤消化道黏膜，引发恶心、呕吐、味觉改变（如金属味或苦味），导致进食欲望下降。数据显示，86.57%的化疗患者会出现食欲减退，71.18%的靶向治疗患者也有类似症状。

放疗（尤其是头颈部）可能引发口腔黏膜炎、口干，进一步降低进食愉悦感。

2. 神经内分泌干扰

肿瘤本身和治疗药物会干扰下丘脑的食欲调节中枢，例如改变瘦素、胃饥饿素等激素水平，引发持续性厌食。免疫治疗和酪氨酸激酶抑制剂也可能通过炎症反应间接抑制食欲。

3. 心理因素叠加

治疗带来的焦虑、抑郁会通过“情绪-食欲”恶性循环加重厌食。

1. 药物治疗

米氮平：一项针对晚期非小细胞肺癌的随机试验显示，米氮平（15-30mg）可显著改善厌食症患者的能量摄入和体重，同时兼具抗抑郁和止吐作用。

孕激素类药物（如甲地孕酮）和糖皮质激素也被用于刺激食欲，但需注意血栓、血糖升高等副作用。

中药调理（如党参、黄芪）可缓解化疗后的脾胃虚弱，促进食欲恢复。

2. 营养干预

增加高蛋白、高热量食物（如坚果饮、豆干），采用少量多餐（每日5-6餐）补充营养。

利用香料或酸味食物（如洛神花）掩盖异味，改善进食体验。

3. 综合管理

中国《癌因性厌食诊疗专家共识》建议通过“食欲评分法”（0-10分）筛查患者，并结合膳食评估（能量摄入6<900kcal/日）和体重变化（个月内下降>5%）制定个性化方案。

长期食欲不振可能导致癌性厌食-恶病质综合征（CACS），这是肿瘤患者死亡的独立危险因素。若出现持续体重下降或评分≤6分（食欲刻度尺），应及时就医干预。