癌症晚期疼痛的治疗遵循世界卫生组织（WHO）推荐的"三阶梯止痛原则"，根据疼痛程度分级选择药物。以下是不同阶段的止痛方案及注意事项：
1. 轻度疼痛（第一阶梯）
药物选择：非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布（西乐葆）、双氯芬酸钠（戴芬）等。这类药物通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于轻度癌痛。
特点：无成瘾性，但长期使用需注意胃肠道和肾脏副作用。
2. 中度至重度疼痛（第二、三阶梯）
弱类药物（如、可待因）：既往用于中度疼痛，但因存在"天花板效应"（剂量增加后效果不提升），现多直接升级至强类。
强类药物：核心选择，包括：
口服制剂：硫酸缓释片（美施康定）、盐酸缓释片（奥施康定）等，需按时给药维持血药浓度。
透皮贴剂：透皮贴，适用于吞咽困难患者，可持续72小时镇痛。
速效药物：如速效片，用于突发性疼痛的补救治疗。
3. 联合用药与辅助治疗
神经痛管理：若疼痛涉及神经损伤（如骨转移或肿瘤压迫），需联用加巴喷丁、普瑞巴林等调节神经传导的药物。
三联方案：强类+非甾体药+神经调节剂，可显著提升镇痛效果，尤其适用于复杂癌痛。
中医药辅助：外敷膏药、针灸或内服汤剂可减少西药用量，降低耐药性，同时调理机体功能。
4. 用药原则与注意事项
阶梯调整：需动态评估疼痛程度，及时升级药物，避免长期无效使用低阶梯方案。
个体化剂量：类药物无标准上限，需根据患者反应滴定调整，差异可能极大。
副作用管理：便秘（类常见）需预防性用药，恶心、嗜睡等通常随用药时间延长减轻。
5. 其他镇痛方式
介入治疗：神经阻滞或手术可针对局部顽固性疼痛。
姑息治疗整合：结合放疗、化疗控制原发病灶，有时可间接缓解疼痛。
晚期癌痛管理的目标是实现"无痛生存"，需在医生指导下规范用药，避免因恐惧成瘾而延误治疗。
