癌症输血小板 癌症输血小板的副作用

癌症患者由于疾病本身及治疗影响，常出现血小板减少的情况，需要输注血小板进行治疗。输血小板也存在一定的副作用和风险，需要患者和医护人员充分了解并采取预防措施。

输血小板的常见副作用

1. 发热反应

输血小板后出现体温升高是较为常见的反应，通常与血制品中含有白细胞和其他致热原有关。发热可能是细菌或病毒感染引起，也可能是抗原抗体反应导致。对于细菌感染引起的发热，可使用头孢克肟等抗生素；病毒感染则可使用奥司他韦等抗病物。

2. 过敏反应

过敏反应表现为皮肤瘙痒、斑丘疹、荨麻疹等，严重者可出现支气管哮喘、喉头水肿甚至过敏性休克。轻度过敏可使用氯雷他定等抗组胺药物，重度过敏需使用肾上腺素和糖皮质激素治疗。

3. 血小板输注无效

长期反复输注血小板的患者可能产生抗血小板抗体，导致输入的血小板被迅速破坏，出现输注无效的情况。这种情况常见于癌症晚期患者或长期接受血小板输注的病人。

4. 感染风险

虽然现代血液筛查技术已大大降低风险，但输注血小板仍可能传播乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液传播疾病。癌症患者由于免疫力低下，感染风险相对更高。

5. 其他不良反应

包括循环超负荷（尤其心功能不全患者可能出现急性肺水肿）、低钙血症（与抗凝剂枸橼酸盐代谢有关）等。晚期肺癌患者输血小板可能出现极强的不良反应，包括溶血反应、出血等。

癌症患者血小板减少的原因

癌症患者血小板低的主要原因包括：

癌症晚期血小板低的严重后果

癌症晚期血小板低可能导致：

输血小板的注意事项

1. 严格掌握适应症：通常血小板低于1-2万/μL或有活动性出血（如颅内出血、鼻出血）时考虑输注，手术前也需评估是否需要预防性输注。

2. 密切监测：输注过程中应全程监测生命体征，出现皮肤潮红、胸闷等症状立即停止输注。

3. 预防措施：输血前可进行过敏测试，严格筛选血液制品；对过敏体质患者可预先使用抗过敏药物。

4. 输注后观察：输注后24小时内避免剧烈活动，密切观察是否出现发热、过敏等症状。

5. 替代方案：对于可能产生抗体的患者，可考虑配型相合的血小板或使用免疫抑制剂。

癌症患者输血小板是一项重要的支持治疗手段，但需权衡利弊，由专业医生根据患者具体情况决定是否输注及输注方案。患者应积极配合治疗，及时报告任何不适症状。