三甲医院癌症放疗和化疗

癌症治疗中的放疗和化疗是三甲医院常用的两大治疗手段，它们在原理、适应症和副作用方面有显著差异。以下将详细介绍这两种治疗方式的特点及其在三甲医院的应用情况。

放疗与化疗的基本区别

放疗（放射治疗）是一种局部治疗手段，利用高能射线（如X射线或伽马射线）精准照射肿瘤部位，直接破坏癌细胞的DNA结构。它的特点是"哪里有问题就照射哪里"，因此副作用主要集中在照射区域，例如咽喉部放疗会导致喉咙痛、吞咽困难，皮肤照射可能引起潮红、脱皮。

化疗则是通过化学药物进行的全身性治疗，药物通过血液循环到达全身各处，对快速分裂的细胞（包括癌细胞和某些正常细胞）进行无差别攻击。因此化疗的副作用通常是全身性的，常见的有恶心呕吐、脱发、抑制等。

放疗的类型与技术进展

现代三甲医院的放疗技术已发展到毫米级精准控制，主要分为以下几种类型：

1. 普通放疗：最原始的放疗方式，通过模拟定位确定肿瘤范围，进行大面积照射，目前国内较少使用。

2. 适形放疗：使照射高剂量分布区的三维形态与病变形状一致，最大限度保护周围正常组织，广泛应用于腹部肿瘤等。

3. 立体定向放射治疗(SABR)：利用立体定向技术一次大剂量照射小肿瘤，周围组织损伤更小，适合早期肺癌、肝癌等。

4. 质子治疗：利用质子独特的"布拉格峰效应"实现对癌细胞的精准打击，被誉为"肿瘤放疗上的明珠"，能显著降低短期和长期副作用。

中国医学科学院肿瘤医院等顶级三甲医院已配备质子、磁共振图像引导医用直线等先进放疗设备。

化疗的分类与应用

化疗在三甲医院的应用非常广泛，几乎90%以上的肿瘤治疗都会用到化疗。根据治疗目的可分为：

1. 根治性化疗：对化疗敏感的肿瘤如小细胞肺癌、白血病、淋巴瘤等，可能通过化疗达到治愈效果。

2. 辅助性化疗：术后预防复发转移，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等实体瘤的中期术后治疗。

3. 姑息性化疗：晚期肿瘤控制病情、改善生活质量，虽然难以治愈但可延长生存期。

近年来，随着药物升级，化疗副作用如恶心呕吐等情况已明显减少，更多表现为轻度食欲减退。三甲医院还采用靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法与化疗联合，提高疗效的同时降低副作用。

治疗选择与联合应用

选择放疗还是化疗，或两者联合，需根据癌症类型、分期和患者具体情况决定。一般而言：

中国医学科学院肿瘤医院等顶级三甲医院能够全面开展手术、化疗、放疗、介入治疗等综合治疗手段，多学科规范化治疗水平引领全国。

治疗进展与指南

2025年CSCO诊疗指南对多种癌症的放化疗方案进行了更新，例如：

三甲医院通常遵循这些指南，为患者提供规范化、个性化的治疗方案。放疗作为癌症治疗的"第三驾马车"，其精准化发展正在改写肿瘤治疗格局。