癌症晚期治疗的靶向药物

运动健康 2025-10-07 16:23健康知识www.aizhengw.cn

靶向药物是针对癌症特定基因突变或分子特征的精准治疗方式,相比传统化疗具有更高的选择性和更低的毒性。以下是目前晚期癌症治疗中主要的靶向药物分类及应用情况:

肺癌靶向药物

肺癌是靶向治疗应用最成熟的领域之一,根据不同的基因突变类型有多种靶向药物选择:

1. EGFR突变:这是非小细胞肺癌(NSCLC)最常见的突变类型(约10-15%),对应药物包括:

  • 一代:吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼
  • 二代:阿法替尼、达可替尼
  • 三代:奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼
  • 2. ALK融合(钻石突变):约占NSCLC患者的3-8%,药物包括:

  • 一代:克唑替尼
  • 二代:阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼、恩沙替尼
  • 三代:洛拉替尼
  • 3. 其他少见靶点

  • ROS1:克唑替尼、恩曲替尼
  • BRAF V600E:达拉非尼+曲美替尼
  • MET14跳跃突变:赛沃替尼、谷美替尼
  • RET:普拉替尼、塞普替尼
  • KRAS G12C:索托拉西布(AMG510)、阿达格拉西布(MRTX849)
  • 2025年靶向药物进展

    2025年有多款新型靶向药物上市,为晚期癌症患者带来新希望:

    1. 埃万妥单抗(锐珂):双特异性抗体药物,靶向EGFR和MET信号通路,对EGFR外显子20插入突变及奥希替尼耐药患者效果显著(缓解率73%,无进展生存期11.4个月)

    2. 芦康沙妥珠单抗:TRP2 ADC药物,针对EGFR耐药患者(客观缓解率60%,无进展生存期11.5个月)

    3. 瑞康曲妥珠单抗:HER2靶向ADC药物,对HER2突变非小细胞肺癌患者有效(客观缓解率38.1%)

    4. 戈来雷塞片:专门针对KRAS G12C突变的抑制剂(客观缓解率56.3%,疾病控制率90.6%)

    5. 阿昔替尼:联合特瑞普利单抗获批用于中高危不可切除或转移性肾细胞癌的一线治疗,是中国首个且唯一获批的肾癌靶免联合方案

    其他癌症的靶向治疗

    1. 乳腺癌

  • BRCA1/2突变:PARP抑制剂(奥拉帕利、尼拉帕利)
  • 雌激素受体阳性:新型PROTAC降解剂(2025年新药)
  • 2. 肝癌

  • 索拉非尼、瑞戈非尼、多纳非尼、仑伐替尼
  • 派安普利单抗联合安罗替尼(2025年新方案)
  • 3. 多发性瘤

  • Elranatamab(客观缓解率61%)
  • 塔奎妥单抗(客观缓解率63%,无进展生存期11.3个月)
  • 4. 卵巢癌

  • 塞纳帕利胶囊(无进展生存期19.1个月)
  • 靶向治疗的选择原则

    1. 基因检测先行:必须通过基因检测确认存在特定突变才能使用相应靶向药物

    2. 耐药后的选择

  • 可考虑ADC药物(抗体药物偶联物),如8201(针对HER2突变)
  • 新一代靶向药物或联合方案
  • 3. 专科医生指导:靶向药物种类繁多,应在专科医生指导下选择最适合的方案

    靶向治疗已成为晚期癌症的重要治疗手段,随着新药不断研发,为更多患者带来了长期生存的希望。治疗选择需基于精准的基因检测结果和个体化评估。

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