癌症恶质化(癌恶化是什么意思)

癌症恶质化（Cancer Cachexia）是恶性肿瘤患者常见的严重并发症，表现为全身代谢紊乱、进行性肌肉及脂肪消耗、体重下降和全身脏器衰竭的消耗综合征。下面我将从多个角度详细解释这一概念及其相关特征。

癌症恶质化的定义与本质

癌症恶质化又称恶液质，是由肿瘤与宿主相互作用引发的全身性代谢紊乱综合征。其特征表现为骨骼肌和脂肪组织进行性消耗，伴随厌食、疲劳等症状，且无法通过常规营养支持逆转。

从本质上说，恶病质不仅是一种简单的营养不良，而是一种复杂的代谢紊乱状态，涉及到肿瘤本身、宿主反应以及治疗相关因素。这种状态表现为极度消瘦、营养不良、贫血、乏力、生活不能自理和极度痛苦，多见于肿瘤病人，所以又称为肿瘤恶液质。

癌症恶质化的临床表现

癌症恶质化的症状表现多样且具有渐进性：

1. 体重明显下降：6个月内无意识体质量减轻>5%，或BMI20[7[172[10[163[10[24[2[812030[4266[7][435080[4][144[455[7<合并体重下降]。这是最显著的特征，由于癌细胞与正常细胞争夺营养，导致身体长期处于能量亏空状态]。

. 肌肉消耗与乏力：以骨骼肌消耗为主，导致虚弱无力，甚至影响自理能力]。患者常感到持续疲劳，无论怎样休息都难以缓解]。

. 食欲下降与代谢改变：由于癌症压迫食管或累及胃肠道，导致消化功能下降，引起食欲不振]。同时伴有厌食、长期恶心、便秘等症状]。

. 全身系统功能衰退：包括重要器官和组织衰竭、各种系统功能丧失、代谢紊乱和全身衰竭的综合表现]。患者可能出现贫血、水肿、伤口愈合不良和压疮等]。

癌症恶质化的发生机制

癌症恶质化的发生涉及多因素、多机制的复杂过程：

. 肿瘤代谢需求增加：癌细胞快速增殖需要大量能量和营养物质，导致身体消耗的能量大幅增加。数据显示，许多晚期癌症患者基础代谢率比正常人高出%-%]。

. 炎症反应：癌症引发慢性炎症反应，炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-(IL-)等升高，促进蛋白质分解，减少蛋白质合成，导致肌肉和脂肪大量消耗]。

. 营养不良与摄入不足：%-%的晚期癌症患者存在不同程度的营养不良，由于肿瘤生长、化疗副作用等因素影响，患者常常食欲不振或摄入不足]。

. 肝脏功能受损：恶性肿瘤晚期常伴随肝脏转移或肝功能障碍，导致体内代谢紊乱，加速恶病质进展]。

. 神经调控失调：下丘脑饮食中枢紊乱导致食欲抑制，肿瘤分泌的-羟色胺等物质通过迷走神经传导引发早饱感]。

癌症恶质化的分期与预后

临床上将肿瘤恶液质分为三个发展阶段：

1. 恶液质前期：表现为厌食和代谢改变，6个月内无意识体质量减轻≤5%。此阶段干预效果最佳，可能逆转或延缓进展。

2. 恶液质期：6个月内无意识体质量减轻>5%，或BMI20[53[55080[720[51025[8251231[71[5][6][32[1][6][33[5][54[3][12<合并体重下降]。此时患者已出现明显的肌肉和脂肪消耗。

. 难治期/顽固性恶液质期：肿瘤持续进展，对治疗无反应；分解代谢活跃，体质量持续减轻无法纠正]。此阶段治疗极为困难，预后很差。

在预后方面，约%癌症患者会出现恶病质，在癌、肝胆癌及食管胃癌患者中发生率高达%]。约%的肿瘤患者直接死于肿瘤恶病质]，%-%病人直接死于恶病质]。恶病质显著降低化疗耐受性(研究显示毒性增加%)及年生存率(肺癌患者降低.%)]。

癌症恶质化的治疗与管理

尽管癌症恶质化治疗困难，但通过综合手段仍可改善患者状况：

. 药物治疗：

. 营养支持：

. 综合治疗：

. 抗肿瘤治疗：

癌症恶质化与肿瘤恶化的关系

癌症恶质化是肿瘤恶化的重要表现之一。肿瘤恶化指的是恶性肿瘤细胞增殖、侵袭和转移能力增强，病情进展和预后不良的状态。其病理机制包括：

1. 基因突变积累：导致肿瘤细胞失去正常调控，更具侵略性。

2. 代谢异常：肿瘤通过糖酵解加速葡萄糖消耗，促进乳酸糖异生循环，导致宿主能量代谢失衡。

3. 血管生成加速：为肿瘤生长提供更多营养。

4. 免疫逃避：使肿瘤能够逃避免疫系统的监视和清除。

肿瘤分化程度与恶性程度密切相关。肿瘤分化程度越高，恶性程度越低，二者呈负相关关系。低分化肿瘤恶性度高，生长快，转移率高，预后较差，更易导致恶病质。

当癌症恶化时，除了恶病质表现外，还可能出现以下征兆：

- 身体机能明显滑坡，如呼吸困难、消化功能紊乱等