为什么穿刺是癌症晚期

1. 明确病理分型，指导精准治疗

穿刺活检能获取肿瘤组织样本，通过病理检查确定癌症的具体类型（如腺癌、鳞癌等）和分化程度。这对于晚期癌症患者尤为重要，因为不同病理类型的癌症对化疗、靶向治疗或免疫治疗的反应差异显著。例如，肺癌晚期通过穿刺可检测EGFR等基因突变，从而选择对应的靶向药物。

2. 为靶向治疗和免疫治疗提供依据

晚期癌症常依赖非手术治疗（如靶向或免疫疗法），而这些治疗需基于肿瘤的分子特征。穿刺活检能获取组织进行基因检测，确定是否存在可靶向的突变（如HER2、PD-L1表达等），从而制定个性化方案，提高疗效并减少副作用。

3. 评估病情进展和耐药性

对于已确诊的晚期患者，穿刺可帮助判断肿瘤是否发生新的基因突变或病理转化（如小细胞肺癌转化），从而调整治疗方案。例如，乳腺癌晚期穿刺可检测激素受体状态变化，指导后续用药。

4. 缓解症状的辅助作用

部分穿刺（如胸腔积液穿刺）可直接缓解晚期患者的症状（如呼吸困难、黄疸）。例如，肝癌晚期穿刺引流胆汁可减轻梗阻性黄疸。

5. 安全性与必要性平衡

尽管患者可能担心穿刺导致扩散，但现代穿刺技术（如套管针保护、影像引导）已将种植转移风险降至极低（约1%）。医生会权衡风险与获益，优先选择风险较小的转移灶穿刺（如骨转移灶而非原发灶）。

6. 避免治疗延误

晚期癌症进展快，穿刺活检能快速明确诊断，避免因盲目治疗延误最佳时机。例如，部分疑似晚期肺癌实际可能是结核或炎症，穿刺可避免不必要的抗癌治疗。

综上，穿刺活检是晚期癌症精准医疗的基石，尽管存在轻微风险（如出血、气胸），但其临床价值远高于潜在危害。