1. 医院药品管理政策与经济因素
零加成政策：医院药房实行药品零加成政策，即药品按进价销售，无法通过药品销售盈利。而抗癌药价格昂贵，医院若大量采购会面临资金占用和库存压力，一旦出现损耗或过期，损失需自行承担。
成本转嫁：医院可能通过增加检查项目（如CT、彩超）来弥补药房运营成本，因此更倾向于不采购高价抗癌药。
2. 医保政策与报销限制
医保目录覆盖不全：部分靶向药虽已纳入医保，但报销条件严格（如限制适应症或用药阶段），导致医院因医保结算复杂而不愿备货。
非医保药品：未纳入医保的靶向药需患者自费，医院为避免纠纷或财务风险，可能直接建议患者外购。
3. 供应链与药品特性
冷链与特殊储存：部分靶向药需冷链运输或特殊保存条件，医院药房管理难度大，而专业药房具备更完善的供应链。
两票制影响：药品流通改革要求减少中间环节，但进口靶向药因跨国供应链复杂，医院难以直接采购。
4. 处方外流与分工协作
医院与药店分工：医院专注于诊断和治疗，药店则负责药品供应。靶向药需专业药师指导，药店能提供更灵活的支付方式（如分期付款或商业保险对接）。
双通道机制：部分医保药品通过“医院开方+药店购药”的双通道模式供应，以缓解医院库存压力。
5. 患者应对建议
商业保险补充：中高端医疗险可覆盖外购药费用，部分产品包含100种以上靶向药和特殊疗法（如CAR-T）。
政策福利申请：办理门诊慢特病、低保或临时救助，可提高报销比例（部分地区达90%）。
关注目录更新：2025年部分靶向药取消医保支付限制，报销更便捷，建议咨询当地医保部门。
若需进一步了解具体药品报销政策或补助申请流程，可参考各地医保局发布的指南。
