妊娠晚期应警惕胎盘早剥

胎盘，这一母体与胎儿间至关重要的连接器官，承载着物质交换、免疫屏障、保护与生物合成的重任。对于许多孕妈妈而言，除了知道胎盘的功能外，对胎盘异常的了解仍然有限。今天，让我们一起深入妊娠晚期的严重并发症胎盘早剥。

想象一下，在妊娠20周后或分娩的那一刻，那个本应守护胎儿、滋养生命的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，这是何等的危机。胎盘早剥，这一妊娠晚期的并发症，起病急、进展迅速，若处理不当，可能危及孕妈妈和胎儿的生命。其发生率在国内外均不容小觑。

那么，是什么原因导致了胎盘早剥呢？虽然具体原因尚未完全明确，但我们可以从以下几个方面进行：

1. 血管病变：对于患有重度子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妈妈，尤其是那些全身血管已出现病变的孕妇，胎盘的毛细血管可能发生缺血、坏死、破裂，形成血肿，从而导致胎盘与子宫壁的剥离。

2. 机械性因素：外伤，特别是腹部的直接撞击或摔倒，都可能对胎盘造成影响。外倒转术矫正胎位、脐带过短或绕颈、胎先露部下降过快等也可能促使胎盘早剥。在双胎妊娠中，若第一个胎儿娩出过快，羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，也可能导致胎盘早剥。

3. 子宫静脉压突然升高：在妊娠晚期或临产后，如果孕妇长时间取仰卧位，可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，子宫静脉淤血，静脉压升高，从而使部分或全部胎盘从子宫壁剥离。

胎盘早剥并非单一症状，根据出血特点，它可分为显性剥离、隐性剥离和混合性出血三种类型。根据出血量的多少，又可进一步分为轻型和重型。

轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量多且色暗红。贫血体征可能不明显，胎心率可能正常或有所改变。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。

而重型胎盘早剥的症状则更为严重，可能涉及内出血和混合性出血。内出血时，血液不能外流，积聚于胎盘与子宫壁之间；混合性出血则是因为血液不能外流而积聚到一定程度后冲破胎盘边缘与胎膜，经宫颈管外流。这种情况可能伴随腹痛、子宫压痛等症状，且胎心率可能发生改变。若不及时处理，可能危及母婴生命。

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，需要孕妈妈格外注意和警惕。在日常生活中保持良好的生活习惯和心态、定期进行产前检查是预防和及时发现胎盘早剥的关键。