脂肪肝遇上胆结石 偶然还是必然

随着生活品质的跃升和饮食习惯的西化，脂肪肝已经成为肝病中的“亚军”，仅次于肝炎。健康的肝脏，其实含有一定量的脂肪，这些脂肪以磷脂和胆固醇为主，它们是细胞膜和线粒体不可或缺的部分。一旦肝脏内的甘油三酯积累过多，超过肝脏湿重的5%，那就是脂肪肝了。

脂肪肝的出现并非偶然，其背后隐藏着多种成因。过度的油腻饮食、营养过剩、长期饮酒、患有糖尿病或肝炎等疾病，甚至服用某些药物，都可能是脂肪肝的诱因。归根结底，脂肪肝是脂肪代谢失调在肝脏的一种体现。大部分脂肪肝患者并无明显症状，通常是在健康检查时通过B超才发现。少数患者可能出现右上腹饱胀、疲乏、食欲不振等症状，部分患者还会出现转氨酶与血脂异常。

值得注意的是，胆结石与脂肪肝之间存在着密切的联系。胆汁中的胆汁酸、卵磷脂与胆固醇三种成分的健康稳定，是维持胆汁稳定、避免沉淀或淤积的关键。肥胖、血胆固醇和甘油三酯的升高，以及胆道感染、药物使用（如避孕药、雌激素和某些降脂药）等因素，都可能诱发胆结石。年龄增长、糖尿病、肝硬化和胆结石的发生率会成倍增加。

近期上海市的一项流行病学调查揭示了脂肪肝与胆结石之间的关联：在3175名被调查者中，脂肪肝的检出率为20.8%，胆石症的检出率为10.7%，其中有3.9%的个案是脂肪肝与胆结石合并存在。病理检查证实，近90%的胆石症患者肝脏都有脂肪浸润性改变。在大多数情况下，脂肪肝的发病在先，胆石症发病在后。脂肪肝患者更容易发生胆结石，而胆结石患者也往往伴有脂肪肝。

这是因为脂肪肝患者的肝细胞内甘油三酯的合成与排泄失衡，可能导致胆汁中胆盐、磷脂、胆固醇的组成发生变化，从而容易形成胆固醇结石。当脂肪肝患者的原有症状加剧，甚至出现胆绞痛、黄疸、发热、感染与肝功能恶化时，应警惕可能合并胆结石。对于这部分患者，及时进行检查和治疗显得尤为重要。

在这个时代，健康的生活方式显得尤为重要。我们应该注重饮食平衡，避免过度油腻和高糖食物，保持适当的运动，戒酒，以维护我们的肝脏健康。毕竟，肝脏是我们身体的重要器官，它的健康直接关系到我们的生活质量。