咋区分真假性功能障碍

在临床实践中，我们面临着多种类型的性功能障碍问题，包括器质性、心理性以及两者的混合性功能障碍。为了更好地帮助患者克服性困难，我们必须对这些问题进行明确的区分。

为了准确诊断性功能障碍的类型，我们可以借助自答人格问卷、明尼苏达多相人格量表以及性功能检查量表等工具。对于男性患者，夜间睡眠阴茎肿胀测量或硬度测量是最可靠的诊断方法。通过询问患者是否有夜间或晨间勃起，我们可以有一个初步的判断。

如果患者主诉阳萎但拥有健全的夜间勃起反应，那么可以判断为心理性阳萎。针对这类患者，我们可以采用安慰教育、心理治疗和药物辅助疗法。让患者了解药物的作用机制，消除对药物的顾虑，这些措施有可能改善患者的性功能。如果症状仍未好转，我们可以考虑更正式的性治疗和药物治疗。

对于那些自述一周来没有夜间勃起或晨勃的未婚年轻人，我们不必过分担心，因为ED（勃起功能障碍）在这个年龄段并不常见。这种情况可能是由于知识缺乏、过度疑虑或自卑心理所致。对于夜间勃起消失的患者，我们需要警惕器质性功能障碍的可能性，并进一步检查其内分泌、血管、神经方面的原因。

在内分泌检查方面，我们应包括血和泌乳素水平测定。如发现问题，还需进一步进行下丘脑垂体性腺轴功能检查并采取相应的替代治疗。对于泌乳素水平升高的病人，必须排除垂体肿瘤并根据病情进行药物或手术治疗。

经过性生活史采集、查体化验和检查后，我们可以进行针对性的治疗。对于高血压而未服药出现性功能障碍的病人，我们需要详细检查原因后再考虑用药，以避免降压药对各种检查的干扰。对于服用降压药后出现性问题的病人，我们可以尝试停药一段时间观察。如果性功能恢复但血压上升，可以考虑更换降压机制不同的药物。部分病人可能需要更详细的检查和有针对性的治疗方案。

无论性功能障碍的性质如何，治疗的首选方法是口服西地那非（万艾可）等磷酸二酯酶5型抑制剂。心理性问题可以通过数次治疗得到改善，而器质性问题则需要长期用药，并不能完全治愈。我们将持续关注患者的反应，并根据具体情况调整治疗方案，以最大限度地帮助患者恢复性功能。