早上起床晕眩如玩海盗船？医师提醒要注意

在台湾高雄，一位年近六旬的男子在感冒痊愈后的一周，经历了不同寻常的身体经历。一天早晨醒来，他感到身体仿佛被卷入一场无法控制的翻滚与摇晃，就像游乐园中的过山车或海盗船带来的刺激。走路时，他的身体不由自主地偏向左侧，甚至需要倚墙而行，以防跌倒。一度怀疑自己是患上了脑干卒中，他急匆匆地赶到医院，但核磁共振检查却显示一切正常，于是他被转介到了晕眩门诊。

在这位患者的故事中，医生揭示了一个神秘而又令人困惑的病症。当他坐立时，身体会向左偏斜，头部微微地向左歪斜，两眼不再处于同一平面。更引人注目的是，右眼的瞳孔位置明显高于左眼，而且两眼似乎在微微向上快速跳动。这位患者其实罹患了左侧后方前庭动脉综合症。

感冒痊愈后，患者的“自体免疫反应”被误触发，攻击内耳前庭半规管周围的微细动脉，造成动脉内壁发炎水肿。管腔因此变得狭窄或完全阻塞。这种复杂的生理反应，导致患者身体感受平衡出现严重问题。

从解剖学的角度看，迷路动脉分支复杂，一旦后方前庭动脉出现缺血，与身体平衡密切相关的球囊、椭圆囊及后半规管都会受到影响。当这些关键部位功能发生障碍时，人体就无法准确感受平面直线及垂直方向的加速度，也无法感应头向后仰的角加速度。这导致身体出现偏斜反应、眼震以及眩晕。

如果椭圆囊内的耳石斑受到影响，耳石可能会挣脱耳石胶，随着内淋巴液流动，沉积在半规管内或黏在壶腹顶帽上。这会在患者改变姿势或转头时引发眼震和眩晕。同样地，如果球囊耳石斑受影响，耳石可能会掉进细细的联合管，造成内淋巴液回流受阻，引发“梅尼尔氏病”。

对于这种疾病的治疗，急性期通常会建议患者通过静脉注射大量水分和高剂量副肾皮质素来降低身体免疫反应。必要时，还会给予人类免疫球蛋白来中和血液中的错误抗体。之后，患者需要每天服用一定剂量的药物，并口服至少900毫克的二十碳五烯酸（EPA），以控制病情并恢复动脉通畅。通过这样的治疗，患者可以避免病症复发，直至完全康复。

这个故事由台湾高雄元景耳鼻喉科神经科诊所的医师陈建志为我们揭示，展现了他对医学的深入理解和生动叙述能力。 (作者台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志)