前列腺癌的症状有哪些

介绍前列腺癌：从诊断到转移的认知

核心提示：前列腺癌，一个常伴淋巴结转移的疾病，在全身同位素扫描时，骨转移尤为常见。让我们深入了解这一疾病的全貌。

前列腺癌，在初期往往悄无声息，有时甚至仅在直肠检查时发现前列腺结节。这种癌症始于前列腺的外周带，触摸时较易察觉。尿潴留和血尿可能与前列腺增生有关，但癌症导致的排尿困难和血尿通常已到了晚期。在临床实践中，前列腺癌的诊断往往是在前列腺增生手术的标本病理检查中意外发现的，也有不少病例是因为出现了转移症状才接受治疗。

诊断前列腺癌有三个要点：原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移。对于原发肿瘤的诊断，可以通过直肠指诊发现前列腺结节，并进行tru-cut活检或直肠franzen细针抽吸细胞学检查。直肠前列腺超声扫描、CT、核磁共振（MR）等现代医疗技术，都能帮助我们了解肿瘤的大小、范围和病变程度。

淋巴结转移是前列腺癌的一个重要特征。髂内淋巴结是闭孔淋巴结的重要部分，沿髂内血管行走。近年来，淋巴结转移的诊断依赖于CT及MR技术，但小病灶可能难以发现。最有价值的诊断改进是淋巴结清除术，它能避免传统方法可能引发的淋巴泄漏、淋巴肿、下肢肿胀等并发症。

远处转移是前列腺癌的严重阶段。当静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已经侵犯了精囊、膀胱颈和淋巴结，并可能已经在远处转移。骨转移在这一阶段很常见，全身同位素扫描增强后，平片正常的区域也可能出现转移。放射性免疫测定能改善对转移的诊断，但前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体的特异性仍需提高。血清酸性磷酸酶的增加与前列腺癌的转移有关，其升高可能意味着癌细胞已经扩散至骨骼。

临床统计显示，前列腺癌的分期中，半数以上的病变已经超出了局部范围。早期诊断至关重要。通过对原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移的全面检查，我们能够更准确地评估病情，为患者制定最佳的治疗方案。让我们一起携手，共同对抗这一无声的杀手前列腺癌。