胸腺小细胞癌是由什么原因引起的

一、病因探讨

在医学领域中，胸腺或肺部的燕麦细胞癌一直是一个引人入胜且复杂的议题。当我们试图理解原发于胸腺的燕麦细胞癌时，必须首先排除任何可能原发于肺部的燕麦细胞癌的可能性，因为这两者之间存在着微妙的关联与差异。燕麦细胞癌与类癌的区分在于其瘤细胞的特性：燕麦细胞癌的瘤细胞质较少，核分裂象较多，而腺癌巢则相对较少。对于那些在两者之间表现出其他细胞形态的肿瘤，我们通常称之为“非典型类癌”或“神经内分泌细胞癌”。

二、发病机制详解

Srover对原发于胸腺的燕麦细胞癌进行了深入研究，他描述了三种结合鳞状上皮细胞癌的燕麦细胞癌。在这些肿瘤中，鳞状上皮癌细胞形成的小癌巢穿插在燕麦细胞癌细胞之间。光镜下，我们可以清晰地看到两种癌细胞的界限。由于这种类似的混合物也可见于原发性支气管源性肿瘤，因此我们必须排除这些肿瘤是从其他地方转移到纵隔的可能性。从电镜特性来看，胸腺燕麦细胞癌由密集的多角形细胞构成。这些细胞的超微结构显示，与癌细胞相邻的细胞呈现出钝角狗牙交错形状，并不完全包裹基底膜样物质。在细胞间隙中，我们可以看到胶原蛋白和絮状颗粒样基质的混合物。偶尔，我们还可以在细胞巢中看到由细胞坏死形成的假腺腔。细胞核呈圆形或轻微不规则，染色质分布均匀。部分细胞中，核膜会被隔离到核内，形成假包含体，通常没有核仁。在肿瘤细胞中，我们可以看到富含膜包裹的高密度核心，其直径在140至150微米左右。值得注意的是，这些细胞中有时会出现类似于垂体催乳素瘤的细胞呕吐现象。对于那些激素分泌活跃的肿瘤细胞，其粗内质网非常丰富，可能是平行或同心圆排列；高尔基体的数量也显著增加。合成ACTH胸腺燕麦细胞癌也显示出丰富的滑面内质网。在胸腺燕麦细胞癌细胞中，我们还能看到常见的中间丝，这些丝有时在核周形成螺旋结构。值得注意的是，超微结构中的鳞状上皮细胞也可见致密核颗粒。胸腺燕麦细胞癌的发病机制是一个复杂且引人入胜的领域，需要我们深入研究和理解。