肝内胆管细胞癌CT分型及临床意义

揭开肝内胆管细胞癌（ICC）的神秘面纱

在深入探讨肝脏疾病的领域里，有一种名为肝内胆管细胞癌（ICC）的恶性肿瘤逐渐进入人们的视野。作为一种发生于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，它的发病率虽较肝细胞肝癌（HCC）低，但仍然是威胁人类健康的一大杀手，约占原发性肝癌的5%。今天，就让我们一起走进这个疾病的内心世界，探寻它的分型特点与病理学特性。

根据日本肝癌研究会的分类方法，ICC可以分为四种基本类型：肿块型、管周浸润型、管内生长型和混合型。它们各自具有独特的生长方式和形态特征。

肿块型ICC是最常见的类型。这种类型的肿瘤多发生于外周小胆管，呈膨胀性生长，形成结节状肿瘤。其生物学行为类似于HCC，有倾向侵犯门静脉分支的特点，容易发生肝内转移。肉眼观察，这类肿瘤呈现为质硬的灰白色肿块，边界清晰，但没有包膜包裹，中心区域可能出现坏死。

管周浸润型ICC则多发生于较大的肝内胆管分支。这种类型的肿瘤倾向于沿胆管壁扩散，通过Glissons鞘的神经和神经周围间隙向肝门方向延伸，经常侵犯周围组织，甚至包绕大的血管，导致肝门淋巴结转移。肉眼观察下，这类肿瘤呈现为灰白色硬化状肿块，形状如同伸长的针状或树枝状。受影响的胆管壁会不规则增厚，管腔变得狭窄甚至完全闭塞。

至于管内生长型ICC则相对少见。这种类型的肿瘤早期局限于黏膜层内，向管腔内生长，容易产生黏液，并可能沿黏膜表面扩散形成多发肿瘤。肉眼观察下，可以看到扩张的胆管内出现了乳头状或颗粒状的肿瘤，有时它们会聚集在一起形成一个肿瘤栓子。

最后要介绍的混合型ICC是最常见的混合型肿瘤。它结合了肿块型和管周浸润型的生长方式和形态特征。在组织学上，肿块型和管周浸润型肿瘤主要由高至低分化的管状腺癌构成，含有丰富的纤维组织；而管内生长型则大多为恶性程度较低的乳头状腺癌。

肝内胆管细胞癌（ICC）是一个复杂且多样的疾病。了解它的不同分型及其特点对于疾病的早期发现、准确诊断和治疗至关重要。希望能让更多人深入了解这一疾病，为防治工作贡献一份力量。