老年癌症病人的急性感染治疗前的注意事项

（一）治疗篇章

当身体出现发烧的征兆时，我们必须保持高度警觉，因为对于患者而言，内源性细菌常常是感染的主要源头。这些被分离的细菌，以肠道致病菌和铜绿假单胞菌为主。针对这些细菌，抗生素的治疗显得尤为关键。但治疗并非盲目，我们需要进一步明确哪些抗生素更为有效，以及治疗的时间周期。

在抗癌战争中，氨基苷类抗生素、广谱青霉素或头孢菌素等药物，被视为治疗利器。它们对于减少因革兰阴性菌和革兰阳性菌引发的感染具有显著效果。有报道指出，当粒细胞减少并受到革兰阴性杆菌的侵袭时，如果采用两种药物联合对抗而非单一药物，其成功机率将从40%跃升至100%。这表明双药敏感抗生素的联合应用效果远胜于单药敏感抗生素。

在治疗过程中，何时停止抗生素治疗以及何时扩大抗生素的应用范围是两个核心问题。当白细胞数量恢复到一定水平（大于4×109/L）且培养结果为阴性或体温恢复正常时，可以考虑停止抗生素治疗。如果白细胞数量较低，即使培养结果为阴性或体温正常，也不能立即停止抗生素治疗。

针对持续发热且中性粒细胞减少的患者，治疗更为复杂。除了细菌感染，真菌感染往往也会同时发生。对于这类患者，除了抗生素治疗外，还需要使用经验丰富的抗真菌药物。特别是对于那些严重的粒细胞减少、侵入性真菌感染风险增大的患者，例如曲霉感染，早期使用两性霉素B是必要的。但对于耐药真菌，就需要结合其他抗真菌药物，如氟胞嘧啶、5-酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

虽然输注粒细胞能够改善革兰阴性菌败血症患者的生存状况，但同时也可能伴随传播感染的风险，如巨细胞病毒。当前，尚无数据支持预防性输入粒细胞的价值。

简而言之，粒细胞减少对肿瘤患者而言是一个严重的内科问题。一旦身体出现发烧反应，应提高警惕并迅速识别感染，给予积极的首次治疗。治疗应根据经验调查感染的来源和类型，必要时增加抗生素和抗真菌药物的使用。近年来，基因重组人体粒细胞集中刺激因子等临床新技术的应用，为肿瘤患者感染引起的抑制提供了有效的治疗手段。

（二）预后篇章

对于癌症患者而言，感染往往成为导致死亡的主要原因。癌症患者的预后通常与感染密切相关。预防感染、早期发现和治疗感染是改善癌症患者预后的关键。也需要加强对癌症患者的护理和监测，及时发现和处理任何感染迹象，以提高患者的生存率和生活质量。