带你认识食管癌中国特色恶性肿瘤
食管恶疾：一场无声的战役
在胸部外科领域，食管癌无疑是一个重要的疾病。它不仅是恶性肿瘤的代表性病种之一，更是一种在全球范围内都备受关注的疾病。就在不久前，中山大学附属第六医院的胸外科、食管外科主任廖洪映教授，通过线上平台带来了一场关于食管癌的科普讲座。在这场讲座中，廖教授对食管癌的多个方面进行了深入解读，解答了许多患者心中的疑惑。
让我们来了解一下食管癌的发病概况。这是一个世界性的难题，其五年生存率因分期而异，差距显著。局部进展期的食管癌五年生存率为46.7%，而远处转移的食管癌五年生存率仅为4.8%。数据显示，从2010年到2014年，大多数国家的食管癌五年生存率为10%-30%。在中国，食管癌的发病率和死亡率均居高不下，被称为“中国癌”。
在初诊的患者中，有相当一部分患者无法进行手术。系统治疗如化疗对于食管癌患者而言，效果并不理想，有效率低，一年生存率仅在20%-25%之间。
那么，食管癌的发病与哪些因素有关呢？廖洪映主任指出，吸烟喝酒、不良饮食习惯等因素都与食管癌的发病密切相关。地域、种族和遗传因素也是影响发病的重要因素。比如在中国，东南沿海地区以及太行山山脉周边省份的发病率就相对较高。
那么，食管癌的症状有哪些呢？早期食管癌的症状往往比较轻微，如胸骨后不适感、摩擦感、隐痛或停留感。这些症状常常会被患者忽视，因此早诊、早治对于防控食管癌至关重要。
廖教授的讲座为患者们提供了宝贵的信息和启示。对于这一无声的战役，我们需要提高警惕，增强防治意识。毕竟，健康无价，生命的每一刻都值得我们去珍惜。希望通过这场讲座，更多的人能够了解食管癌，为战胜这一疾病贡献自己的力量。食管癌的中晚期典型症状解读
随着疾病的进展，食管癌中晚期症状逐渐明显。典型的症状包括：
1. 进行性吞咽困难：这是中晚期食管癌患者的常见症状。
2. 呕吐：食管的部分或完全阻塞导致患者呕吐，呕吐后还会分泌粘液。呕吐食物时，患者容易误吸进入呼吸道，引发肺炎。部分病情严重的患者，甚至可能因肿瘤坏死破裂而呕血。
3. 胸痛：胸背部持续隐痛是典型表现。若突发剧痛，则可能意味着食管肿瘤穿孔或破裂。
4. 营养不良：由于吞咽困难，患者体重下降、脱水，长时间可能导致恶病质。
5. 侵犯周围器官：肿瘤若侵犯周围器官，可能引起咳嗽、呼吸困难等症状。若气管与食管相通，可能引发严重的并发症。
6. 转移引起：食管癌可能转移至肝、肺、脑等部位，其中锁骨上淋巴结转移最为常见，会引发颈部淋巴结肿大等症状。
食管癌的诊断手段
为了准确诊断食管癌，检查是不可或缺的环节。常用的检查方法包括：
1. 吞钡检查：这是最常见的检查方式，可以观察食管是否通畅、肿瘤位置、食管形状变化等。
2. 内镜检查：即胃镜，是早期食管癌筛查的重要方法。对于存在高危因素或年龄较大的患者，内镜检查至关重要。
3. 超声内镜检查：其诊断效能更高，不仅能发现病灶，还能判断病灶深度。
4. CT检查：可以了解肿瘤的大小、长度以及与周围组织的关系，对医生判断肿瘤可否切除及选择治疗方法有重要作用。
5. 磁共振检查：主要用于了解肿瘤与淋巴结及大血管的关系。
6. PET/CT检查：其诊断准确率较高，不仅可以观察肿瘤大小，还能评估肿瘤的代谢情况及活跃程度，对肿瘤分期诊断有很大帮助。
食管癌的治疗效果展望
近年来，随着早诊早治工作的推进，食管癌的治疗效果得到显著改善。尤其是早期食管癌，许多患者已实现了长期存活。对于局部晚期的食管鳞癌患者，综合治疗后，其疗效在近5-10年内也有显著提高。这些数据都为我们提供了积极的治疗前景信号。在科技不断进步的浪潮中，食管癌的治疗成果也如春笋般崭露头角。早在两千年初，五年生存率徘徊在25%-30%之间，当时的技术进步主要保证了手术的安全性和有效性。接下来的十年，从2000年到2010年，五年生存率逐步提升到30%-35%。这期间的技术突破在于区域淋巴结的彻底清扫，这一创新显著提升了整体疗效，减少了复发的风险。
到了2010年至2015年，新辅助放化疗技术的出现犹如一道曙光，将五年生存率进一步提升至40%-45%。这一阶段的创新不仅在于技术的提升，更在于对治疗细节的精益求精。而近十年间，通过对术前局部晚期的放化疗进行优化，生存率已经超过了45%，总体疗效得到了显著提升。
晚期食管癌的预后效果相对较差，尤其是出现远处转移的食管癌，其五年总生存率（OS）小于5%。但医学的奇迹在于不断突破和尝试，新的药物和治疗技术如免疫治疗的应用，给这部分患者带来了生的希望。据数据显示，有一半以上的患者能够超过15个月的生存期，甚至有的可以坚持2-3年。
"预防胜于治疗"，廖洪映主任的这句话道出了食管癌治疗的真谛。食管癌的早发现、早诊断、早治疗对于提高治疗效果至关重要。通过重视早期筛查，我们可以更早地捕捉到疾病的迹象，从而选择最适合的治疗方式，显著提高治愈率和生存率。随着医疗技术的不断进步，我们期待食管癌的治疗能够取得更大的突破，为更多患者带来生的希望和生活的质量。