一、病因治疗
1. 肿瘤压迫性水肿
通过手术、放疗或化疗缩小肿瘤体积,解除血管/淋巴管压迫
突发面部肿胀伴呼吸困难需紧急排除上腔静脉综合征
2. 低蛋白血症水肿
静脉输注人血白蛋白(血清白蛋白<30g/L时)
每日保证60g以上优质蛋白摄入(鱼肉/蛋清/乳清蛋白粉)
二、快速消肿措施
1. 药物干预
利尿剂:呋塞米片(20-40mg/日)联合螺内酯片减轻水钠潴留
糖皮质激素:地塞米松磷酸钠注射液缓解化疗药物引起的血管性水肿
抗凝治疗:下肢深静脉血栓形成时使用低分子肝素钠注射液
2. 物理方法
抬高患肢:下肢水肿时垫高15-20cm,面部肿胀采用半卧位
冷敷消肿:4℃毛巾冷敷肿胀部位(避开放疗区域),每次15分钟
弹力袜/绷带:20-30mmHg压力梯度促进静脉回流
3. 应急处理
突发严重水肿:立即静脉注射呋塞米20-40mg,并检测电解质
合并感染:使用注射用头孢曲松钠等抗生素
三、日常管理
1. 饮食控制
限盐(每日<3g),避免腌制食品
增加利尿食物:冬瓜、西瓜、鲤鱼等
2. 监测指标
每日测量肿胀部位周径变化
定期检测白蛋白、电解质及D-二聚体
> 注意事项:
避免自行调整利尿剂剂量,需监测肾功能和电解质
皮肤破损部位禁用冷敷,改用0.9%氯化钠湿敷
放射性纤维化导致的水肿需康复科专业处理
建议患者记录水肿变化情况,若72小时内未缓解或出现憋喘、视物模糊等症状,需立即返院复查。