怎么写癌症的癌症标本

生活百科 2025-09-03 08:04生活百科www.aizhengw.cn

1. 患者基本信息

姓名、性别、年龄、住院号/门诊号

送检科室、医师及标本接收日期

2. 标本类型与处理

手术方式（根治术/保乳术/穿刺活检等）

固定液类型（推荐10%中性缓冲福尔马林）

固定时间（6-72小时）及标本定位标记

3. 大体检查（巨检）

肿瘤特征：三维测量（最大径+垂直径）、定位（钟面法或解剖位置）、切面质地（灰白/灰红）、边界（推挤性/浸润性）、坏死范围

切缘评估：近切缘定义（<1mm需标注），各方位切缘单独报告

淋巴结检查：系统性寻找并记录数量（如结直肠癌需≥12枚）

4. 组织学诊断

分型：腺癌/鳞癌等，特殊亚型需注明比例（如黏液腺癌）

分级：Nottingham分级（乳腺癌）或高/中/低分化（通用）

浸润：pT分期（如pT2侵及肌层）

转移情况：淋巴结转移数目及远处转移

5. 辅助检测

免疫组化（ER/PR/HER2等）

分子检测（如EGFR、KRAS突变）

乳腺癌：需标注新辅助治疗反应（CAP分级）、腔周切缘整体取材

结直肠癌：报告肿瘤出芽分级（热点区计数）、环周切缘状态

肺癌：描述与胸膜/支气管关系，活检标本需全部包埋

胃癌：区分Borrmann分型，记录脉管/神经浸润

避免测量时人为牵拉导致误差

钙化区域需影像学对照

新辅助治疗后标本需重点寻找肿瘤床（纤维化区域）