癌症医保险 癌症医疗保险

一、基本医保报销政策

1. 分段报销比例

2025年医保对癌症治疗费用实行阶梯式报销：0-4万元报销85%，4-8万元报销90%，8万元以上报销95%。职工医保在三甲医院报销比例约85%，居民医保约60%。

2. 覆盖范围

包含诊断（CT/MRI等影像检查、肿瘤标志物检测）、治疗（手术/化疗/放疗）及康复费用，新增26种肿瘤用药（如拉罗替尼等靶向药），平均降价63%。

二、专项救治与大病补助

1. 高报销病种

儿童白血病、乳腺癌、胃癌等10类癌症纳入专项救治，符合条件者报销比例最高达98%，需提供病理确诊证明和专项救治诊断书。

2. 大病二次报销

自费部分超当地居民人均收入后，可阶梯报销：2-5万报50%，5-10万报60%，10万以上报70%，上限30万元。

三、其他关键福利

1. 门诊慢特病登记

确诊恶性肿瘤后，办理门诊慢特病登记可终身享受门诊检查、化疗等费用70%以上报销。

2. 靶向药新政

2025年起靶向药取消报销限制，比例提至95%（如奥希替尼每月自费仅约500元）。

3. 跨省就医与结算

异地就医需提前备案，未转诊可能降低20%报销比例；37家医院开通质子治疗等特殊技术异地直结。

四、补充保障渠道

建议尽快咨询当地医保局，确认具体比例和材料要求（如诊断证明、费用清单等），以最大化利用政策红利。