癌症手术一般切除哪里呢

生活百科 2025-09-14 13:47生活百科www.aizhengw.cn

癌症手术的切除范围需要根据肿瘤类型、位置、分期及个体情况综合决定，以下是常见癌症的手术切除原则和范围：

切除方式：包括楔形切除（最小范围）、肺段切除、肺叶切除和全肺切除。早期外周型肺癌（如含磨玻璃成分的结节）多推荐亚肺叶切除（肺段或楔形），具体根据CT实性成分比（CTR）决定。

影响因素：肿瘤生长速度、淋巴结转移情况、切除残端与肿瘤的安全距离（需足够避免残留癌细胞）。

结肠癌：根据肿瘤位置分为右半结肠切除（含盲肠、升结肠及部分回肠）、左半结肠切除等，需同步清除系膜淋巴结。指南推荐右半结肠癌根治术需切除15~20cm回肠末段，并提倡全结肠系膜切除（CME）。

直肠癌：需保证近端切缘≥5cm，远端≥2cm，并完整切除直肠系膜（TME原则）及清扫淋巴结（至少12个）。中下段肿瘤可能需联合乙状结肠或肛门切除。

胰十二指肠切除术：适用于十二指肠乳头区肿瘤，需切除胰头、1/2胃、十二指肠、胆囊、胆管及空肠上段，涉及6个脏器。

保乳手术：通常切除肿瘤周围0.5~1cm正常组织以平衡根治性与外形保留。

淋巴结清扫：根据前哨淋巴结活检结果决定范围。

安全距离：多数实体瘤需切除肿瘤周围正常组织（如结肠癌需5cm肠管），确保无残留。

淋巴结清扫：区域淋巴结清除是根治性手术的关键，如直肠癌需达第3站淋巴结。

手术方案需由多学科团队（MDT）评估，结合术前影像、病理及患者状态制定个体化策略。