1. 病理学检查（金标准）
显微镜观察：病理科医生通过活检或手术切除的标本，在显微镜下确认癌细胞是否局限于上皮或黏膜层内，未突破基底膜。若癌细胞未侵犯周围组织或血管/淋巴管，即可诊断为原位癌。
细胞形态分析：原位癌的癌细胞排列较整齐，无浸润性生长的特征（如不规则扩散或破坏周围结构）。
2. 影像学检查的辅助判断
CT或内镜特征：例如肺部原位癌在CT中表现为纯磨玻璃结节（≤3cm），边界清晰，无实性成分、血管牵拉或胸膜凹陷等恶性征象。
局限性病灶：原位癌通常体积较小（多数＜1cm），影像学难以直接确诊，需结合病理结果。
3. 临床特征
无症状性：原位癌患者通常无任何不适症状，多在体检中偶然发现。
无转移证据：通过全身检查（如PET-CT、淋巴结活检等）排除远处转移，进一步支持原位癌的诊断。
4. 与其他阶段的区分
与微浸润癌对比：微浸润癌的浸润灶＜5mm，而原位癌完全无浸润；若病理发现微小浸润成分，则需重新分类。
与浸润癌区别：浸润癌已突破基底膜，可能伴随血管/淋巴管侵犯，原位癌则无此特征。
5. 治疗后的验证
手术治愈率：原位癌通过局部切除即可达到接近100%的治愈率，若术后无复发，可反推诊断准确性。
注意事项
诊断争议：原位癌的判定可能存在争议，例如同一肿瘤的不同区域可能同时存在原位和浸润成分，需多点取材或完整切除后综合评估。
术语差异：部分观点认为原位癌属于“癌前病变”而非真正的癌症，因其生物学行为温和。
确诊原位癌需依赖病理学检查为核心，结合影像和临床特征综合判断，且需由专业医生评估。
