社区医院食管癌症状评估

一、典型症状评估

1. 进行性吞咽困难

早期表现为吞咽固体食物（如馒头、肉类）时有阻塞感，逐渐发展为半流质或流质困难，严重时连水和唾液也难以咽下。需询问症状持续时间及进展速度。

2. 胸骨后疼痛或烧灼感

疼痛多与吞咽相关，可能放射至背部，晚期可转为持续性疼痛。需注意与胃食管反流病鉴别。

3. 体重下降

短期内体重下降超过5%需警惕，可能因进食减少或肿瘤消耗导致。

二、伴随症状筛查

1. 消化道症状

反酸、呕吐（可能含血性或未消化食物），晚期可能出现呕血或黑便（提示肿瘤出血）。

2. 呼吸道症状

咳嗽、声音嘶哑（肿瘤压迫喉返神经或侵犯气管），反复肺部感染需排查食管气管瘘。

3. 全身表现

乏力、贫血（慢性出血或营养不良），锁骨上淋巴结肿大提示转移可能。

三、高危人群识别

四、社区评估流程建议

1. 病史采集

重点询问症状进展、饮食习惯（如烫食、饮酒史）及家族史。

2. 体格检查

检查颈部/锁骨上淋巴结、腹部包块，评估营养状态（如体重、皮褶厚度）。

3. 初步检查

血常规（贫血筛查）、肿瘤标志物（如CEA、SCC，辅助参考）。

4. 转诊指征

症状持续2周以上或进行性加重，需及时转诊至上级医院行胃镜或CT检查。

五、注意事项

若发现疑似病例，应结合患者症状、体征及风险因素综合判断，优先转诊以明确诊断。