癌症灌注治疗是一种针对恶性肿瘤的局部治疗方法，主要通过导管或直接注射将化疗药物、热疗介质等输送到肿瘤所在的特定腔隙（如腹腔、胸腔、膀胱等），实现高浓度药物局部作用，同时减少全身副作用。以下是其核心要点：
1. 基本原理与类型
局部给药：将化疗药物直接注入肿瘤所在的解剖腔隙（如腹腔、膀胱），使药物浓度远高于静脉化疗，增强对残留癌细胞的杀伤效果。
热灌注治疗：结合加热的化疗药物（通常43℃左右）进行腔隙灌注，利用热疗增强化疗效果，抑制癌细胞生长。例如腹腔热灌注化疗（HIPEC）可延长腹膜转移患者的生存期。
血管介入灌注：通过动脉导管（如肝动脉）注入药物或栓塞剂（如碘油），阻断肿瘤血供并局部给药，常用于肝癌治疗。
2. 主要应用场景
腹腔/胸腔肿瘤：适用于卵巢癌、胃癌等术后残留癌细胞或腹膜转移的情况，通过灌注减少复发风险。
膀胱癌：非肌层浸润性膀胱癌术后，通过尿道灌注化疗药物或免疫抑制剂预防复发。
肝癌：肝动脉灌注化疗联合栓塞（如碘油）可导致肿瘤组织坏死，疗效优于单纯全身化疗。
3. 技术优势与局限
优势：
局部药物浓度高，全身毒性低；
热灌注可协同增强化疗敏感性（提升约30%）；
微创技术（如穿刺置管）减少创伤。
局限：
仅适用于特定解剖部位的肿瘤；
热疗不能单独根治肿瘤，需联合放化疗；
部分患者可能出现栓塞后疼痛、气胸等副作用。
4. 进展
联合疗法：如支气管动脉灌注联合碘-125放疗，对晚期肺癌的疾病控制率达95.56%；膀胱癌ADC药物（如维恩妥尤单抗）联合免疫治疗显著提升疗效。
技术改良：腹腔热灌注从开腹手术发展为彩超引导穿刺，减少创伤。
灌注治疗作为肿瘤综合治疗的重要手段，需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况选择合适方案，未来随着靶向药物和局部技术的结合，其应用前景将更广阔。
