癌症止疼药使用顺序图

生活百科 2025-10-05 11:42生活百科www.aizhengw.cn

以下是关于癌症止痛药使用顺序的阶梯式治疗方案及关键要点,结合世界卫生组织(WHO)推荐的“三阶梯止痛原则”整理:

一、癌症三阶梯止痛顺序图示

二、具体用药阶梯及代表药物

1. 第一阶梯(轻度疼痛)

  • 适用疼痛等级:1-3分(NRS评分)。
  • 药物类型:非类镇痛药(非甾体抗炎药)±辅助药物。
  • 代表药物:阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、对乙酰氨基酚等。
  • 特点:存在“天花板效应”(最大有效剂量),超过剂量可能增加副作用但无法增强止痛效果。
  • 2. 第二阶梯(中度疼痛)

  • 适用疼痛等级:4-6分。
  • 药物类型:弱类药物+非甾体抗炎药±辅助药物。
  • 代表药物:可待因、、(奥施康定)等。
  • 特点:弱类药物同样存在天花板效应,需注意剂量限制。
  • 3. 第三阶梯(重度疼痛)

  • 适用疼痛等级:7-10分。
  • 药物类型:强类药物+非甾体抗炎药±辅助药物。
  • 代表药物:(美施康定、美菲康)、透皮贴剂等。
  • 特点:强类药物无天花板效应,需根据个体耐受性调整剂量。
  • 三、核心用药原则

    1. 按阶梯给药:从非类逐步升级至强类,若前一阶梯无效可直接跳至下一阶梯。

    2. 按时给药:规律服药(如每12小时一次),而非“按需给药”,以维持稳定血药浓度。

    3. 个体化调整:类药物剂量需根据患者疼痛程度、体重、肝肾功能等个性化调整。

    4. 口服优先:首选口服或透皮贴剂等无创方式,避免注射(如因代谢毒性不推荐长期使用)。

    四、注意事项

  • 副作用管理:类药物常见便秘、恶心等,需提前预防(如多喝水、使用乳果糖)。
  • 避免药物相互作用:非甾体抗炎药不宜与抗凝药、激素类药物同服,类慎与中枢神经抑制剂合用。
  • 心理支持:可结合注意力转移、放松训练等非药物疗法辅助镇痛。
  • 如需具体药物剂量换算或特殊人群用药建议,可进一步参考专业指南。

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