前列腺癌的治疗方案需根据病情严重程度（分期、分级、转移情况等）综合制定，以下是针对不同严重程度的分层治疗策略：
1. 早期/局限性前列腺癌
主动监测：适用于极低危患者（预期寿命较短或肿瘤生长缓慢），定期进行PSA检测和前列腺磁共振检查。
根治性手术：包括开放手术、腹腔镜或机器人辅助手术，适用于年龄较轻、能耐受手术的患者，可彻底切除肿瘤。
中国创新技术：复旦大学附属肿瘤医院的“复肿技法2.0”通过机器人辅助和精细解剖技术，显著提升高龄患者手术安全性和功能保留率（如尿控、性功能）。
根治性放疗：外放疗或内放疗（如粒子植入），对无法手术或高龄患者可达到与手术相似的治愈效果。
2. 局部晚期/高危前列腺癌
联合治疗：放疗（全盆腔放疗）联合长期雄激素剥夺治疗（ADT），可降低50%的癌症特异性死亡率。
强化内分泌治疗：在ADT基础上联合新型抗雄药物（如阿比特龙、恩扎鲁胺），无转移生存率提升47%，5年生存率达92%。
手术+辅助治疗：对部分淋巴结阳性患者，根治性手术联合盆腔淋巴结清扫可能适用。
3. 转移性/晚期前列腺癌
内分泌治疗：一线方案为ADT联合雄激素受体通路抑制剂（ARPI），需长期使用骨保护剂（如双膦酸盐）预防骨折。
化疗与靶向治疗：多西他赛化疗或PARP抑制剂（针对BRCA突变患者）用于去势抵抗性前列腺癌。
转移灶定向治疗：对低转移负荷患者，原发灶放疗可延长生存期3.6个月，并延缓尿路梗阻。
4. 支持性治疗与并发症管理
骨健康：长期ADT需监测心血管风险，并预防骨质疏松。
术后并发症：尿失禁、勃起功能障碍等可通过盆底肌训练、药物或手术修复改善。
生活质量优化：包括疼痛管理（如同位素治疗骨痛）、心理支持及定期随访。
5. 进展（2025年指南更新）
精准影像技术：PSMA PET/CT提升微小转移灶检出率，指导治疗升级。
挽救性放疗：AUA指南推荐复发后早期放疗而非常规辅助放疗，减少过度治疗。
中国实践：2025版《CSCO前列腺癌诊疗指南》强调多学科协作和个体化治疗，整合基因检测与新型药物。
对于严重病例，建议结合患者年龄、合并症及分子特征制定方案，并参考临床指南（如EAU、CACA）的动态更新。
