胃癌治疗要点

胃癌治疗的核心手段仍然是手术，术后依据病理结果，会配合药物治疗。对于不同分期的胃癌，我们的治疗策略也有所不同。对于早期Ⅰ、Ⅱ期胃癌，如果癌细胞分化良好，可以免于化疗。但对于Ⅱ期患者，化疗是必要的。Ⅲ期胃癌在根治手术后，通常会进行化疗和中药治疗，必要时还会辅以放疗。而对于Ⅳ期胃癌，如果患者的身体状况允许，我们仍会争取进行姑息性切除手术，以提高其生活质量，术后则配合中药或化疗。

手术治疗仍是胃癌首选。随着诊断和治疗水平的提高，手术适用范围也有所扩大。除了一些特殊情况，如原发灶过大、固定，内脏广泛转移，伴有血性腹水等，其他患者只要身体状况允许，都应有机会接受剖腹探查。有时即使远处转移，如锁骨上淋巴结转移，但如果患者有其他严重并发症如幽门梗阻、穿孔等且身体状况尚可，也应考虑进行姑息性手术以缓解症状。手术治疗后，患者的生存率也是相当可观的，如全国胃癌协作组曾报道的3年和5年生存率分别为32.6%和20.8%。

放疗对于胃腺癌并不是非常敏感。单独使用或与化疗综合使用后，肿瘤缩小50%以上的仅占60%，完全消失的仅10%。放疗在胃癌治疗中更多的是起到辅助或姑息性的作用。它主要用于综合治疗，包括术前、术中、术后放疗和姑息性放疗。据报道，术前放疗可以提高根治手术切除率20%左右，使中晚期胃癌的5年生存率提高10%-25%。

至于化学治疗，胃癌切除术后大多数患者需要进行化疗。因为手术可能无法完全清除所有癌细胞，或者这些癌细胞可能通过淋巴或血液系统转移。实践证明，与单纯手术相比，术后配合化疗可以延长患者的生存期并减少复发。这也是医生为什么会在手术前给患者安排化疗的原因。通过合理的综合治疗策略，我们可以更好地管理胃癌患者，帮助他们获得更好的生活质量。