化疗引起的肝脏损伤

肝炎，作为一种传播疾病，悄无声息地威胁着我们的健康。肝炎患者的癌变风险远高于常人，而肝脏在肿瘤治疗过程中又扮演着重要的角色。许多抗肿瘤药物在消灭肿瘤细胞的也给肝脏带来了不小的负担。

急性肝损害是抗肿瘤药物常见的副作用，可能表现为短暂的转氨酶升高或黄疸。这种损害常常在化疗过程中或化疗后一个月内发生，尤其是一周内。近半数的病例并无明显症状，容易被忽视。慢性肝损害，如肝纤维化、脂肪性病变等，多由长期用药引起。

化疗药物的选择、给药方式以及患者自身的因素，如慢性病毒性肝炎病史、肿瘤侵犯肝脏等，都会增加肝毒性的发生几率。在我国，乙型肝炎病毒感染率高，因此对于病毒性肝炎患者，应用抗肿瘤药物时需特别谨慎。即使肝功能在治疗前完全正常，给予抗肿瘤药物也可能激活乙肝病毒，导致肝炎病情加重。

预防胜于治疗。对于乙肝表面抗原阳性的患者，拉米夫定的预防治疗被建议采用。在化疗过程中监测肝功能和乙肝病毒DNA也是至关重要的。肝炎携带者在进行化疗前，应接受保肝护肝的抗病毒治疗，这可以明显减少肝炎病毒的活化，避免失偿性肝炎，减少中断化疗的机会。化疗结束后，至少再延续6个月的抗肝炎病毒治疗是必要的。

一些特定的抗肿瘤药物，如环磷酰胺、卡莫司汀、甲氨蝶呤等，具有明显的肝损害作用。长期应用硫唑嘌呤可能导致慢性肝内脂肪变性。在化疗期间，应密切监测肝功能，并给予保肝药物以减轻抗肿瘤药物对肝脏的损害。

肝损害发生后，应停止使用致病药物，加强支持治疗，如休息和密切监测肝功能指标。对于严重肝损伤的患者，应使用抗炎、抗氧化和肝细胞保护剂。

对于那些存在肝脏基础疾病的患者，如肝胆系统肿瘤、病毒性肝炎、营养不良等，合理的治疗方案以及保肝护肝、抗病毒治疗是不可或缺的。

我们应对肝炎及其相关并发症给予足够的重视，采取积极的预防措施，并在必要时给予合理的治疗。只有这样，我们才能真正保护我们的肝脏，抵御疾病的侵袭。