癌症知识 关于乳腺癌化疗

乳腺癌是一种全身性疾病，尤其在早期，癌症局限在某一特定部位。随着病情的发展，它可能波及全身。尽管外科疗法和放射疗法是强有力的局部治疗方法，但化学疗法在全身性治疗方面尤为出色，是乳腺癌治疗的最佳方法。

为什么要进行乳腺癌化疗呢？因为手术后，体内可能仍存在少量癌细胞，这些细胞可能在淋巴管、血液或其他部位潜伏生长。化疗的目的是尽可能杀死这些细胞，降低复发风险。

那么，哪些乳腺癌患者需要进行化疗呢？对于70岁以上的患者，如果化疗不能延长其寿命，则不进行化疗。导管内癌不需要化疗，因为这类癌症没有向管外生长，没有淋巴腺或血行转移。对于乳腺癌早期，癌症肿块小于2cm，没有淋巴腺转移的患者，也可以考虑不进行化疗。

乳腺癌化疗方案的选择对治疗至关重要。虽然化疗是乳腺癌的一种辅助治疗手段，但并非所有患者都适用。早期乳腺癌主要以放疗和保乳术等局部治疗为主，而化疗则作为全身性治疗方式多用于中期以上的乳腺癌。化疗的本质是对增殖较快的细胞具有细胞毒作用，因此会同时杀伤快速增殖的正常细胞，导致胃肠道、脱发等副作用。目前，化疗的研究热点是如何实施个性化治疗以提高疗效，以及通过中药等辅助疗法减轻毒性。

对于乳腺癌术后应用化疗，大量的临床试验证实化疗能明显提高患者的生存率和生活质量。特别是对于一些局部晚期乳腺癌，先采用全身化疗作为第一步治疗，可以使肿瘤缩小，手术易于切除。化疗前的准备工作包括测量体表面积以确定化疗剂量，建立长期的静脉通道以减少药物渗漏损伤组织等。

常用的乳腺癌化疗药物有蒽环类、紫杉类、环磷酰胺和氟尿嘧啶等。一般选择联合方案进行治疗，如AT、CAF、TAC、TC、ACT等。每个周期的化疗一般输液3-4天，其中第一、第二天使用化疗药。

需要注意的是，抑制是乳腺癌化疗最常见的副作用之一。几乎每个患者都会出现抑制导致白细胞下降。在化疗过程中要密切监测血象、心肝肾等功能，确保患者能够耐受化疗。可以服用中药来辅助减轻化疗的毒性反应，提高治疗效果。

乳腺癌的化疗是一个复杂而重要的过程，需要在医生的指导下进行。患者应该充分了解自己的病情和化疗方案，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。在医学的战场上，每一场战斗都关乎生命，关乎未来。此刻，让我们为那些正在经历化疗的乳腺癌患者送上关怀与指导。

感染，是化疗后的一大隐患。若处理不当，可能会引发严重的并发症。监测血常规变得尤为重要。我们在第4、7、10天进行血常规检查，以便及时发现并处理异常情况。而在第5至8天，升白药（粒细胞集落刺激因子）的使用则是对抗抑制的有力武器。大多数患者都需要通过皮射升白药来度过化疗的艰难时期。每个人的身体规律都是独特的，因此记住自己的抑制变化规律至关重要。

化疗后，患者如出现发热或极度乏力，应立即查血象并寻求医生的帮助。过敏反应在紫杉类药物中较为常见。少数人可能会出现严重过敏反应，因此必须进行预处理。在输紫杉醇（一般是化疗第二日）前12小时，需分两次服用地塞米松片。但患者需注意，仅脂质体紫杉醇因药物改良不需口服地塞米松片。

除了上述反应，化疗还可能出现胃肠道反应（如恶心呕吐）、周围神经损伤、转氨酶升高、骨疼等。尽管这些反应都是暂时的，但仍需密切关注。最令人苦恼的可能是脱发，但也不必担心，因为头发在半年后通常会重新长出，有的甚至更好。

对于乳腺癌化疗患者，加强营养是化疗期间的关键。应以容易吸收、蛋白维生素充足为主，并多进食生血食物如猪肝、骨头汤等。可以摄入一些生血保健品，如阿胶、红枣等。口服利血生、维生素B4等也有助于身体的恢复。抵抗力在化疗期间会下降，因此要注意预防感冒，加强保暖，并在化疗第2-12天戴口罩。大静脉的护理也是重要的，尤其是当患者在化疗间期在家时。每周需要静脉插管冲管1-2次以防止堵塞，伤口处也需要定期换药（换膜）。

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