乳腺癌免疫组化指标的用处

近年来，随着免疫组化实验的普及，术后标本检测成为了患者诊断、分型及综合治疗的关键环节。这其中，多耐药（MDR）基因的研究对于理解肿瘤细胞的耐药机制具有深远意义。

肿瘤细胞的多药耐药特性，让一种抗癌药物产生的耐药性，可能导致对其他结构和作用机制不同的抗癌药物也产生交叉耐药。多耐药基因的产物P糖蛋白（P-gp）在其中扮演了重要角色。它具有膜转运蛋白的结构特征，能将药物从癌细胞内泵出，导致药物浓度下降，使得癌细胞出现耐药性。阳性表达的细胞，尤其是对化疗剂如蒽环类、长春花碱类及阿霉素等，具有固有和获得性耐药。检测P-gp表达有助于判断肿瘤对常规化疗的敏感性，为病人选择合适的治疗方案提供重要依据。

激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测在乳腺癌的诊治中同样具有重要意义。早在1896年，Bentson就观察到乳腺癌与激素的关系。ER和PR是女性正常乳腺细胞上的固有物质，它们受到雌激素和孕激素的调节。但当细胞癌变时，这些受体的作用可能会发生变化。ER阳性的乳腺癌细胞仍然依赖于激素环境进行生长，而ER阴性的则不再受激素控制。临床上通过检测ER和PR，可以了解乳腺癌的预后信息并指导内分泌治疗。数据显示，乳腺癌中ER、PR的阳性率分别在40%～60%、30%左右。这些受体的状态与乳腺癌的预后因素如肿瘤分级、倍体性及分期密切相关。

免疫组化实验能够检测这些受体的状态，从而预测乳腺癌对激素治疗的反应。缺乏ER或PR的肿瘤对激素治疗反应性差，而阳性者则反应性强。这一检测为乳腺癌的内分泌治疗提供了有力的支持。未经受体检测的患者，内分泌治疗的有效率仅为30%；而经过ER检测的患者，有效率可达55%～60%。这表明，事先进行激素受体检测，对于提高乳腺癌内分泌治疗的效果具有关键作用。对于TAM治疗无效的情况，可能与ER的异常结构有关，需要进一步的研究和探索。

免疫组化实验在肿瘤诊断与治疗中的作用日益凸显，对于指导肿瘤患者的治疗、判断预后具有重要意义。随着研究的深入，我们有望更好地理解肿瘤的发病机制，为肿瘤患者提供更加精准、有效的治疗方案。临床研究揭示了乳腺癌患者的一项重大发现：

术后辅助三苯氧胺（TAM）治疗在乳腺癌患者的治疗中，表现出了显著的疗效。这种治疗方法显著降低了乳腺癌的复发率和死亡率，为众多患者带来了新的希望。

对于绝经后的乳腺癌患者，TAM的疗效尤为明显。对于绝经前患者，也表现出了一定的治疗效果。这一发现打破了以往的认识，为更广泛的患者群体提供了治疗的可能性。

值得注意的是，ER阳性的乳腺癌患者对TAM的响应最佳。这一发现对于指导治疗和预后评价具有极大的价值。对于ER状况不明的患者，TAM也展现了一定的疗效，为这些患者带来了新的治疗希望。

除此之外，辅助化疗后辅以TAM治疗，能够进一步提升治疗效果。这一联合治疗方案，为患者提供了更全面的治疗选择。而且，延长服药时间，也能提高TAM的疗效，为患者带来更好的治疗结果。

值得注意的是，虽然TAM能够显著降低对侧乳腺癌的发生率，但长期服用这种药物，可能会增加患子宫内膜癌的风险。在用药过程中，需要密切关注患者的身体状况，确保治疗的安全性。

乳腺中的ER和PR是乳腺健康的关键。当乳腺上皮细胞发生癌变时，这两种受体可能会部分或全部缺失。幸运的是，如果乳腺肿瘤组织仍表达这两种受体，这意味着肿瘤细胞仍受内分泌调节，患者仍可选择内分泌治疗。文献数据显示，乳腺癌患者中ER和PR阳性者的预后通常较好，他们的5年和10年生存率都较高，且对内分泌治疗的响应也较好。这为ER和PR阳性的患者带来了更多的治疗选择和希望。