30岁女性患舌癌 手术后获得根治

一、初次接触病例

一位年仅三十的女性患者，两年前初次发现右侧舌缘出现不明白色斑块，虽未出现疼痛、麻木等明显症状，但肿物范围逐渐增大，表面出现溃疡。在经历了一年多的忽视后，她选择了寻求医疗帮助。经过组织活检，病理报告明确为鳞状细胞癌。患者在2020年7月来到我们科室，经过详细检查，我们确诊其为右舌癌，并制定了详细的治疗方案。

二、治疗过程详解

患者在全麻状态下接受了手术。根据肿物的侵袭范围，我们精心制定了切除范围，并同期完成了右侧颈淋巴结清扫。为了充分暴露病灶，我们采用了下颌骨正中劈开的方法。在彻底切除舌肿物后，我们用皮瓣技术封闭了术区缺损，并对下颌骨进行了复位。手术后，患者带有气管切开管回到病房，接受了抗感染、营养支持治疗。

三、治疗效果反馈

术后恢复良好，患者的皮瓣色泽红润有弹性，未出现血管危象。术后病理结果显示右舌鳞状细胞癌（中分化），颈部淋巴结未转移。最近一次复诊，患者颜面部对称，伤口愈合良好，口内卫生良好，咀嚼吞咽功能基本正常，生活质量得到了显著提升。

四、重要注意事项

舌癌等口腔癌患者容易出现颈部淋巴结转移，颈淋巴清扫术是这类患者治疗的关键环节。对于未侵犯特定解剖间隔的舌癌，可以实施半舌切除，幸运的是，这位患者符合这一条件。我们成功实施了右半舌切除术，并辅以其他治疗手段，有效控制了病情，改善了患者的症状。术后要保持手术切口的清洁干燥，避免感染。

五、个人感悟与反思

股前外侧皮瓣组织量大，用于修复舌癌术后的软组织缺损效果理想，不仅能恢复舌的外形，还能修复口底的软组织缺损。对于舌癌的预防，我们应留意口腔内的白斑和溃疡等早期症状，并及时进行干预和预防。该患者的下颌义齿修复不当，对相邻的舌组织造成了物理刺激，这可能是舌癌发生发展的重要风险因素。作为医者，我们不仅要治疗疾病，更要关注生活中的细节，帮助患者预防潜在的风险。