鼻咽癌的治疗方法有哪些

鼻咽癌，这一疾病在我国屡见不鲜，特别是在中老年群体中较为常见。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗手段也日益丰富。那么，面对鼻咽癌，我们该如何进行有效的治疗呢？

首选的治疗方法便是放射治疗。由于大多数鼻咽癌属于低分化癌，对辐射具有较高的敏感性，因此放射治疗成为首选。自20世纪40年代以来，我国深入应用x线放疗技术。随着时代的发展，60Co外照放疗的出现，使得鼻咽颈联合大野照射得以改进，小野照射的应用减少了放疗反应，提高了患者的生存率。目前，最有效的方法是使用60Co远程治疗机。

关于放射治疗的适应症与禁忌症，我们需要明确以下几点：

1. 根治性放疗适用于全身状况中等以上的患者，且CT或MRI显示鼻咽旁无或只有轻、中度浸润。而对于颈淋巴结尚未到达锁骨窝、无远处器官转移的患者，更是首选根治性放疗。

2. 姑息性放疗则适用于某些特定症状严重的患者。经过姑息性放射后，如患者一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能得到控制，可转为根治性放射治疗。

3. 对于放疗的禁忌证，主要包括KS60分以下、广泛远处转移、急性感染合并以及放射性脑脊髓损伤等情况。放疗后复发再放疗的原则是，如放疗后同一靶区复发时间不满一年、发生放射性脑病或脊髓病等，则不宜再行放疗。

在辐射范围的选择上，应遵循小而不漏的原则。肿瘤涉及的所有部位都应包括在照射野内，同时需保护正常组织，特别是放疗敏感组织。照射野的设计包括双耳前野、鼻前野等。颈部的照射范围则取决于淋巴结的病变情况。对于没有颈部淋巴结的人，通常会对两侧上颈部区域进行预防性照射。

在放射剂量和时间方面，连续放疗每周5次，每次200cGY，总量TD6000～7000cGY/6～7周。分段放疗也是常用方法，总剂量TD6500～7000cGY。

后装腔内放射治疗适用于鼻咽局限性小病变或外照或鼻咽癌手术切除后残留病灶的情况。治疗方法常包括外照加腔内照射。对于辐射反应及后退症，包括全身反应和局部反应等，可以通过对症治疗来克服。必要时可以服用相关药物来缓解不良反应。

鼻咽癌的治疗是一个复杂而严谨的过程，需要遵循科学的医疗原则和方法。通过合理的放射治疗和其他治疗手段的结合，我们可以为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。针对鼻咽癌的治疗策略及其反应

一、皮肤与粘膜反应处理

鼻咽癌治疗过程中，皮肤与粘膜的反应是常见的并发症。对于干性皮炎甚至湿性皮炎，可以局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。对于粘膜反应，如鼻咽和口咽粘膜充血、水肿等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。特别是在放疗过程中，腮腺照射后可能出现肿胀，唾液分泌减少等反应，需特别注意避免过度照射。

二、手术治疗

1. 鼻咽癌原发灶切除术：适用于分化较高I、Ⅱ恶性混合瘤的早期病例，或放疗后局部复发的病例。手术方法包括切开气管插管，全身，然后沿特定路线切开，暴露鼻咽腔，将鼻咽粘膜与癌肿一起切除。

2. 颈淋巴结清除术：当鼻咽原发癌病变得到控制，只留下颈部残留灶或复发灶时，可考虑进行颈部淋巴结清除。切除范围包括颈部多个组织和淋巴结构。

3. 颈部淋巴结单纯摘除术：对于放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后颈部孤立淋巴结复发者，可以进行简单切除。

三、化学治疗

化疗在鼻咽癌治疗中占有重要地位。化疗指征包括：Ⅳ期患者、怀疑远处转移、颈部淋巴结巨大块状转移等。联合化疗方案如CBF、PFA和PF等，可有效减少肿瘤。区域动脉内插管灌注化疗也可用于上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌。

四、放疗后退症及预防

放疗后可能出现颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化等并发症。目前尚无正确的逆转方法，主要是对症治疗和支持治疗。在治疗过程中，应严格避免对重要组织和器官的过度照射。

总结，鼻咽癌的治疗是一个复杂的过程，包括手术、化疗和放疗等多种方法。医生需要根据患者的具体情况，制定最合适的治疗方案。患者也需要了解治疗的可能反应和并发症，以便更好地配合治疗，提高治疗效果。在癌症治疗领域，化疗药物的组合或序贯治疗通常被采用，这种策略不仅效果显著，而且作用时间短暂。在给药前，为了预防可能出现的动脉痉挛，会注射2％普鲁卡因2m1。接着，抗癌药物2.5％柠檬酸钠溶液被注入以充满管腔并封闭管端。若需持续治疗，可添加肝素溶液。具体的用药流程为：100m1抗癌药物与5％葡萄糖盐水1500mg混合，进行24小时的连续滴注。

对于鼻咽癌患者而言，除了医学治疗，饮食调养同样重要。以下推荐几种食疗方案仅供参考，具体需咨询医生意见。

（1）蜂蜜润肺止咳丸：采用露蜂房、僵蚕等药材，配合蜂蜜炼制而成药丸。每日两次，每次6克，具有润肺化痰、散结消肿的功效，适用于鼻咽癌咳嗽明显的患者。

（2）甘草雪梨锅猪肺：甘草10克，雪梨2克，猪肺250克左右。将梨剥皮切块，猪肺洗净切块并挤出泡沫，与甘草一起炖煮。加点冰糖，适量水煮沸后3小时服用。此食疗方每日一次，具有润肺除痰的功效。

（3）冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，适量冰糖。将杏仁用清水浸泡后捣碎，与粳米、冰糖煮成稠粥，隔天煮一次。此方能润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。

还有白果枣粥、白芷炖燕窝、银杏蒸鸭、五味子炖肉等食疗方案，各有其功效。在日常生活中，避免恶劣的空气环境接触，注意饮食结构平衡，多摄入蔬菜等健康食物，都是预防鼻咽癌的有效方法。

鼻咽癌的预后以放疗为主，残留病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈眶。原发灶剂量较高，而继发灶剂量略低。由于肿瘤易复发和早期转移，预后较差。不同类型的鼻咽癌存活率有所不同，如放射性不敏感的鳞状细胞癌的存活率为5年0％～10％，而放射性淋巴上皮癌的存活率约为5年30％。我们应关注自己的健康，采取有效预防措施。