老年人容易得的急性髓系白血病 原来可以治愈

当我们谈论白血病时，往往会想起影视剧中那些令人心痛的场景。白血病并非只会在年轻人身上发生，老年人同样也可能遭受其困扰。特别常见的便是急性髓系白血病（AML），这是一种在成人中常见的白血病类型，其发病年龄通常集中在老年阶段，中位发病年龄为68岁。

随着医疗技术的进步，白血病不再是绝症。南方医科大学珠江医院的黄睿副主任医师指出，急性髓系白血病的治疗模式已经发生了巨大的变化。过去，化疗和造血干细胞移植是主流治疗方式，但化疗的强烈反应让许多老年患者难以承受。如今，随着靶向治疗的广泛应用，患者接受治疗的耐受性更好，治愈的可能性也大大增加。事实上，急性髓系白血病的缓解率已经达到了60%-80%，超过50%的患者甚至有机会获得长期生存。

老年急性髓系白血病患者的数量正在不断增加，因为随着人类寿命的延长和老龄化的趋势，急性髓系白血病的发病率也随之增加。黄睿副主任医师分享了一个病例：一位原本患有急性脑梗的老年病人在神经科住院期间被诊断出同时患有白血病。由于患者的年龄和病情，化疗的耐受性较差。经过基因检测，医生发现患者携带FLT3基因突变，于是采用了靶向治疗和干细胞移植。经过一年多的治疗，患者的病情稳定，一直处于缓解状态。

对于难治性、复发性的急性髓系白血病，靶向治疗也展现出了良好的治疗效果。黄睿介绍了一位来自江门的年轻患者，经过两次化疗未能缓解，属于难治性的急性髓系白血病。通过基因检测和靶向药物治疗，患者仅用了三个星期便达到了缓解状态。随后进行的移植手术也取得了成功，至今一年多来一直保持缓解状态。

对于急性髓系白血病治疗来说，“缓解”是一个非常重要的概念。完全缓解并不意味着疾病已经完全治愈，而是指患者经过治疗后症状和体征完全消失，血常规恢复正常，中的白血病细胞减少到一定的程度。只有当患者经过规范化治疗结束3-5年后仍检测不到白血病细胞时，才能被认为是基本治愈。即使达到完全缓解的状态，患者仍然需要继续接受治疗以确保疾病得到控制。

即使老年人被诊断为急性髓系白血病也不用过于恐慌。随着医疗技术的进步，经过规范治疗，仍有相当一部分患者有机会获得长期生存。黄睿副主任医师深表，我们所追求的并非仅仅缓解病痛，而是寻求真正的治愈。为了达成这一目标，患者在缓解后仍需继续接受治疗，称之为缓解后治疗。在急性髓细胞白血病的治疗领域，根据患者的遗传核型及基因异常情况，我们可以将其分为低危、中危和高危三个层次。

对于低危患者，无需进行异基因造血干细胞移植，通过大剂量化疗进行巩固治疗，便有望取得超过60%的治愈率。而对于中危和高危的患者，通常会推荐进行异基因造血干细胞移植。

以往影视作品常让人误以为白血病必须立即进行移植，一旦配型失败就意味着绝望。现代医学已经取得了长足的进步。当前临床上普遍采用的单倍体异基因造血干细胞移植技术，就是通过血细胞单采技术从供者体内获取外周血造血干细胞来进行移植。这种技术的一大优势是对供受双方的HLA配型要求较低，只需双方有一半的基因相合即可。父母、子女、表亲、堂亲以及部分配型不完全相合的兄弟姐妹都可以成为潜在的供体。

黄睿副主任医师进一步指出，异基因造血干细胞移植技术目前已经相当成熟，大多数三甲医院都能开展。更重要的是，这种治疗的成功率相当高，进仓和出仓的成功率超过95%。甚至针对老年患者的特殊移植方案也表现出理想的安全性，为这一特殊群体带来了新生的希望。

我们期待这种先进的医疗技术在未来能够惠及更多的人，为无数受病痛折磨的患者带来生的希望和新的生活可能性。一直关注最新的医疗动态和研究成果，致力于为广大患者提供最新、最全面的医疗信息和服务。（，未经授权请勿转载）联系方式：。