1. 的作用与适用场景
药理机制:是一种中枢性镇痛药,兼具弱受体激动和抑制神经递质(如去甲肾上腺素、5-羟色胺)再摄取的双重作用,适用于中度癌症疼痛。
阶梯治疗定位:属于WHO癌痛三阶梯疗法的第二阶梯药物,常用于非甾体抗炎药(如布洛芬)无效时的中度疼痛,或作为强类药物(如)的过渡选择。
联合治疗:研究显示,与蜂针疗法联用可缩短起效时间、延长镇痛持续时间,并减少副作用。
2. 疗效与局限性
天花板效应:的镇痛效果存在剂量上限(日剂量通常不超过mg),长期使用后可能需更换为强类药物。
对比强类:临床观察表明,硫酸缓释片对重度癌痛的缓解率(84.6%)显著高于(67.9%),且起效更快,但成本更低。
3. 常见副作用与注意事项
不良反应:包括恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘等,严重时可能引发呼吸抑制或过敏反应。
特殊人群禁忌:肝肾功能不全者需减量,呼吸功能紊乱或类药物依赖者禁用。
成瘾风险:虽低于传统类药物,但长期使用仍可能产生依赖性,需严格遵医嘱调整剂量。
4. 临床使用建议
个体化用药:需结合癌症类型(如肺癌、骨转移痛)和疼痛性质(内脏痛或神经痛)选择药物,例如肺癌患者对硫酸反应更佳。
监测与调整:初始用药后需定期评估镇痛效果,若效果不佳或副作用明显,应及时切换至三阶梯药物(如)。
综上,是癌症疼痛管理的有效选择之一,但需在医生指导下权衡疗效与风险,避免自行用药或长期滥用。